Nitrofurantoína durante la lactancia

Según una revisión (1):

• la nitrofurantoína puede utilizarse con precaución durante la lactancia
  • , incluidas las formulaciones de liberación modificada y cuando se utiliza para la profilaxis a largo plazo.
• Consideraciones sobre la elección del tratamiento
  • La elección del tratamiento debe orientarse principalmente a tratar adecuadamente la infección, siendo la compatibilidad con la lactancia materna una consideración secundaria.
• Seguimiento del lactante
  • Aunque es poco probable que se produzcan, se debe vigilar al lactante por si presentara trastornos gastrointestinales o una infección oral por cándida, especialmente si se utiliza en dosis más elevadas

La nitrofurantoína se utiliza con fines terapéuticos en lactantes a partir de los 3 meses de edad; las dosis empleadas son muy superiores a las cantidades detectadas en la leche materna (1)

Otra revisión señala (2)

• Algunos han sugerido un riesgo teórico de anemia hemolítica en lactantes menores de 1 mes debido a la inestabilidad del glutatión.
  • Sin embargo, esta parece ser una opinión conservadora, ya que los estudios han descrito la normalización de este fenómeno hacia el octavo día de vida, tanto en lactantes a término como en prematuros (2)
• Las personas con deficiencias de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) , por otro lado, podrían correr el riesgo de padecer anemia hemolítica con la nitrofurantoína, independientemente de su edad
• si el lactante tiene más de 8 días y es poco probable que padezca una deficiencia de G6PD, el uso de nitrofurantoína podría no ser un motivo para evitar la lactancia materna

Notas:

• la evidencia muestra niveles bajos pero variables en la leche materna, que oscilan entre indetectables y el 6,8 % de la dosis materna ajustada al peso (1)
• evite el uso de nitrofurantoína si el lactante presenta una deficiencia conocida de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), hiperbilirrubinemia o ictericia, debido al riesgo de anemia hemolítica y kernicterus (1)

Referencias:

1. Servicio Farmacéutico Especializado del NHS (6 de febrero de 2024). Uso de nitrofurantoína durante la lactancia.
2. Zao J, Koren G, Bozzo P. Uso de nitrofurantoína durante la lactancia de un recién nacido. Can Fam Physician. Junio de 2014; 60(6):539-40.