Parche anticonceptivo

El parche de estrógenos/progestágenos contiene hormonas que se absorben por vía transdérmica. El parche tiene una eficacia del 93% al 99% para la prevención del embarazo (uso típico a perfecto) (1)

• EVRA (R) es un parche anticonceptivo que administra 20 mcg de etinilestradiol y 150 mcg de norelgestromina cada 24 horas. El parche anticonceptivo se aplica semanalmente durante 3 semanas consecutivas a partir del primer día de la menstruación, seguido de una semana sin parche.
• las pruebas de los ensayos del parche en comparación con los anticonceptivos orales combinados hallaron un mayor cumplimiento con el parche anticonceptivo cuando se evaluó mediante diarios de las pacientes; sin embargo, no se sabe si el mayor cumplimiento con el uso del parche anticonceptivo conducirá a una reducción de las tasas de embarazo en el uso general, ni en qué medida.
• una revisión Cochrane observó que, en comparación con las usuarias de píldoras hormonales combinadas, las mujeres que utilizaban el parche que contenía norelgestromina experimentaban más molestias mamarias, dismenorrea, náuseas y vómitos en comparación con los anticonceptivos orales combinados (2)
• la eficacia del parche EVRA puede disminuir en las mujeres que pesan más de 90 kg, por lo que se deben aconsejar precauciones adicionales o un método alternativo para las mujeres de esta categoría (3)

Criterios de exclusión (4)

• según la píldora anticonceptiva oral combinada
• Medicamentos que interactúan (distintos de los inductores enzimáticos) - véase el Formulario Nacional Británico (BNF) actual www.bnf.orgo la ficha técnica de cada producto http://www.medicines.org.uk

Precauciones, incluida cualquier medida pertinente que deba tomarse (4)

• Si la persona es menor de 16 años, debe realizarse y documentarse una evaluación basada en las directrices de Fraser.
• Si la persona es menor de 13 años, el profesional sanitario debe hablar con el responsable local de protección y seguir la política local de protección.
• Discutir con el médico/prescriptor no médico apropiado cualquier condición médica o medicación de la que el profesional sanitario no esté seguro o tenga dudas.
• Debe advertirse a las personas que toman lamotrigina que la CHC puede interactuar con la lamotrigina, lo que podría reducir el control de las convulsiones o provocar toxicidad de la lamotrigina.
• Ofrecer Anticonceptivos Reversibles de Larga Duración (LARC) a todas las personas, en particular a aquellas con enfermedades para las que el embarazo representa un riesgo inaceptable y a las que están en un plan de prevención del embarazo.
• Si se sabe que una persona está tomando un medicamento que se sabe que es perjudicial para el embarazo, se recomienda un método anticonceptivo altamente eficaz. Los métodos altamente eficaces son los métodos LARC: DIU, SIU e implante. Si un método LARC es inaceptable o inadecuado y se elige un CHC, se recomienda un método anticonceptivo de barrera adicional. de barrera adicional. Véase Consejos del FSRH

Dosis y frecuencia de administración (4):

• Cada parche libera 33,9 mcg de etinilestradiol y 203mcg de norelgestromina cada 24 horas durante un periodo de siete días.
• Las directrices del FSRH establecen que el CHC puede utilizarse siguiendo un régimen estándar o adaptado.
• Las personas deben recibir información sobre los regímenes estándar y adaptados de CHC para ampliar las opciones anticonceptivas.

Regímenes

• El parche puede utilizarse en régimen estándar o en régimen adaptado, dependiendo de la elección de la persona.
• A continuación se detallan los regímenes que pueden aconsejarse:

• Un único parche aplicado a la misma hora cada semana durante siete días a partir del día 1-5 del ciclo menstrual sin necesidad de protección adicional.
• El parche puede iniciarse en cualquier momento después del quinto día si se tiene la certeza razonable de que la persona no está embarazada. En ese caso, es necesario utilizar un método anticonceptivo adicional durante los siete días siguientes a la aplicación del parche.
• Al iniciar o reiniciar el CHC como inicio rápido después de la anticoncepción de emergencia con levonorgestrel, se requiere anticoncepción adicional durante 7 días y debe realizarse una prueba de embarazo 21 días después de la última relación sexual sin protección.
• De acuerdo con las directrices del FSRH, las personas que utilicen anticoncepción hormonal deben retrasar el reinicio de su anticoncepción hormonal habitual durante 5 días tras el uso de acetato de ulipristal. Se debe aconsejar evitar el riesgo de embarazo (es decir, utilizar preservativos o abstenerse de mantener relaciones sexuales) hasta que sea totalmente eficaz.
• Para más información sobre el cambio de un método anticonceptivo a otro, y cuándo empezar después de un aborto y después del parto, consulte la guía del FSRH.

Debe consultarse el resumen de las características del producto antes de prescribir este medicamento.

Referencias:

1. Hatcher R. Tecnología anticonceptiva. 21st ed. Nueva York: Ardent Media; 2018.
2. López LM, Grimes DA, Gallo MF, et al. Parche cutáneo y anillo vaginal versus anticonceptivos orales combinados para la anticoncepción (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev. 2013 Abr 30;(4):CD003552
3. The Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare (FSRH) of the Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. Guía clínica: anticoncepción hormonal combinada. Nov 2020 [publicación en Internet].
4. Patient Group Direction (PGD) (Servicio de Farmacia Especializada del NHS). Suministro de parches transdérmicos anticonceptivos hormonales combinados.