Perforación uterina con dispositivo intrauterino (DIU)

La tasa de perforación uterina asociada a las CUI es de hasta 2 por cada 1.000 inserciones y es aproximadamente seis veces mayor en mujeres lactantes (1).

Sospecha de perforación uterina

• algunas perforaciones uterinas se identifican en el momento de la inserción - sin embargo, puede haber un retraso antes de que se identifique la perforación
  • en el caso de las mujeres en las que la perforación se identifica en el momento de la inserción
    • se debe interrumpir el procedimiento, retirar el dispositivo intrauterino y vigilar las constantes vitales (tensión arterial y pulso) y el nivel de malestar hasta que se estabilicen
• las posibles características clínicas asociadas con la perforación incluyen
  • dolor abdominal bajo leve, "hilos perdidos", cambios en el sangrado (LNG-IUS) y antecedentes de dolor en el momento de la inserción pueden indicar perforación uterina
  • los hilos pueden permanecer en la vagina y romperse al intentar extraerlos si el SIU se ha incrustado en la pared uterina o ha perforado el cuello uterino
• si se sospecha una perforación
  • está indicada una ecografía
    • si se sospecha de perforación, se debe realizar una radiografía simple de abdomen y pelvis lo antes posible para localizar el dispositivo
    • se debe aconsejar a las mujeres que tomen precauciones anticonceptivas adicionales mientras tanto
    • si se confirma la perforación
      • Organizar la extracción laparoscópica electiva (no es una emergencia médica a menos que se sospeche perforación intestinal o vascular). Ofrecer la reinserción del DIU/SIU después de un mínimo de 4 semanas tras la perforación.

Referencia:

• FSRH Guidance (April 2015) Anticoncepción intrauterina