postpartuum diastasis recti abdominis

Diastasis del recto abdominal posparto

• la diastasis del recto abdominal (DRA) se produce en un 30 a 70% de los casos durante el embarazo (1)
  • según los informes, las tasas de incidencia oscilan entre aproximadamente el 21% y casi el 30% en las puérperas, especialmente entre las diagnosticadas de diabetes mellitus gestacional (DMG) (2)
• desde el punto de vista anatómico, se caracteriza por la separación patológica de los dos músculos rectos abdominales a lo largo de la línea alba, una afección que a menudo provoca un deterioro significativo de la calidad de vida relacionada con la salud de la mujer (1)
  • según las directrices de 2021 de la Sociedad Europea de Hernia (EHS), la EAR se define clínicamente como un ensanchamiento y adelgazamiento de la Línea alba exc
    • esta separación suele evaluarse mediante palpación clínica, ecografía o medición con calibrador, estandarizada a 3 cm por encima del ombligo
• durante el embarazo, los cambios hormonales provocan un aumento de la laxitud del tejido conjuntivo de la pared abdominal, lo que, combinado con el continuo estiramiento mecánico causado por la expansión del útero, facilita la separación del músculo abdominal

Gestión

• tiene como objetivo reducir la distancia entre los rectos (IRD) y restaurar la integridad estructural de la pared abdominal
• una revisión señala que continúan los debates sobre las indicaciones óptimas de tratamiento y la eficacia a largo plazo de los distintos enfoques (2)
• programas de ejercicio estructurado
  • una revisión sistemática demostró que los programas de ejercicio estructurado reducen significativamente la IRD en mujeres con RAD (1)
    • sin embargo, esta mejora anatómica no se traduce en una recuperación funcional superior, medida por la puntuación ODI, en los periodos observados
    • el estudio sugiere que "cuanto antes, mejor" se aplica al inicio de un programa de recuperación:
      • Intervención temprana: Ejercicios iniciados en los 3 meses después del parto mostraron la mayor reducción del tamaño de la brecha (aproximadamente 10,2 mm).
      • Intervención tardía: Aunque siguen siendo eficaces, los programas iniciados después de los 6 meses postparto mostraron una reducción menor (aproximadamente 5,9 mm)
• las opciones quirúrgicas van desde la plicatura abierta hasta los procedimientos mínimamente invasivos con refuerzo de malla (1)

Referencia:

1. Capoccia Giovannini S et al. Non operative management of postpartum Diastasis Recti: a systematic review and metanalysis of randomized controlled trials. Hernia. 2026 Abr 17;30(1):164.
2. Du Y, Huang M, Wang S, Yang L, Lin Y, Yu W, Pan Z, Ye Z. Diastasis recti abdominis: A comprehensive review. Hernia. 7 de julio de 2025;29(1):222.