Las pacientes con POP leve pueden ser asintomáticas (1). No es infrecuente que el prolapso sea un hallazgo incidental. Muchas pacientes afrontan la situación empujando el prolapso hacia el interior de la vagina.
Clásicamente, el prolapso genital se produce en una mujer parida posmenopáusica que se queja de que "algo se le cae".
- las pacientes pueden quejarse de un solo síntoma, como sensación de abultamiento vaginal o presión pélvica, o de una combinación de síntomas según la posición del útero y la presión de las estructuras circundantes.
- un estudio transversal de 237 pacientes evaluadas por POP reveló
- 73% con incontinencia urinaria concurrente
- 86% con urgencia/frecuencia urinaria
- 34-62% con disfunción miccional
- 31% con incontinencia fecal.
- Típicamente, a medida que avanza el día, el abultamiento y las molestias pueden aumentar. Estar mucho tiempo de pie, levantar objetos, toser y realizar esfuerzos físicos pueden empeorar los síntomas.
- En el prolapso grave, las erosiones de la vagina o el cuello uterino pueden cursar con hemorragia vaginal o manchado (1,2).
Las pacientes pueden presentar los siguientes síntomas
- síntomas vaginales
- sensación de abultamiento o protrusión vaginal
- ver o sentir un bulto
- presión pélvica o vaginal
- pesadez en la pelvis o la vagina
- síntomas urinarios
- incontinencia
- urgencia y/o frecuencia
- chorro urinario débil o prolongado
- sensación de vaciado incompleto
- reducción manual del prolapso para iniciar o completar el vaciado
- síntomas intestinales
- incontinencia de flatos o heces
- sensación de vaciado incompleto
- esfuerzo para defecar
- urgencia para defecar
- evacuación digital para completar el paso de las heces
- síntomas sexuales
- dispareunia
- disminución de la sensibilidad
- disminución de la excitación o del orgasmo
- disminución de la imagen corporal
- dolor
- dolor en la vagina, la vejiga o el recto
- dolor pélvico o lumbar (2)
Los casos desatendidos pueden complicarse con secreción purulenta excesiva, ulceración por decúbito y hemorragias.
Referencia:
- Kuncharapu I, Majeroni BA, Johnson DW. Pelvic organ prolapse (Prolapso de órganos pélvicos). Am Fam Physician. 2010;81(9):1111-7
- Barber MD. Pelvic organ prolapse. BMJ. 2016;354:i3853