Necesidad de trasplante hepático en la insuficiencia hepática

Los criterios de necesidad de trasplante hepático varían en función de la etiología de la insuficiencia hepática.

En la intoxicación por paracetamol (intoxicación por paracetamol), el trasplante de hígado está indicado si

• el pH sanguíneo es inferior a 7,3, o,
• en pacientes con encefalopatía de grado III o IV, el tiempo de protrombina es superior a 100 s y la creatinina sérica superior a 300 micromol/litro.

En todas las demás causas de insuficiencia hepática aguda, está indicado el trasplante hepático inmediato si

• tiempo de protrombina superior a 100 s (independientemente del grado de encefalopatía), o:
• tres de los siguientes:
  • edad inferior a 10 años o superior a 40 años
  • tiempo de protrombina superior a 50 segundos
  • bilirrubina sérica superior a 17,5 mg/dl
  • la ictericia ha estado presente durante 7 días antes de la aparición de la encefalopatía
  • la insuficiencia hepática es consecuencia de una hepatitis no A, no B, una hepatitis inducida por halotano o una reacción idiosincrásica a un fármaco