Cuidados postnatales de la mujer
Evaluación y cuidados de la mujer
En cada contacto posnatal, pregunte a la mujer por su estado general de salud y si tiene alguna preocupación, y evalúe su bienestar general. Hable de los temas que puedan estar afectando a su vida diaria y proporciónele información, tranquilidad y cuidados adicionales, según proceda. Los temas a tratar pueden incluir
- el periodo posparto y qué esperar
- síntomas y signos de posibles problemas de salud mental postnatales y cómo buscar ayuda
- síntomas y signos de posibles problemas físicos postnatales y cómo buscar ayuda
- la importancia de los ejercicios del suelo pélvico, cómo realizarlos y cuándo buscar ayuda
- fatiga
- factores como la nutrición y la dieta, la actividad física, el tabaquismo, el consumo de alcohol y el uso de drogas recreativas
- anticoncepción
- relaciones sexuales
- problemas de protección, incluido el maltrato doméstico
En cada contacto posparto, evaluar el bienestar psicológico y emocional de la mujer.
En cada contacto postnatal por una matrona, evaluar la salud física de la mujer, incluyendo lo siguiente:
- síntomas y signos de infección
- dolor
- flujo y sangrado vaginal
- funcionamiento de la vejiga
- función intestinal
- molestias en pezones y mamas y síntomas de inflamación
- síntomas y signos de tromboembolismo
- síntomas y signos de anemia
- síntomas y signos de preeclampsia
para las mujeres que han tenido un parto vaginal
para mujeres que han tenido un parto por cesárea
- cicatrización de heridas
- síntomas de infección de la herida
En el primer contacto postnatal de la matrona, informe a la mujer de que los siguientes son síntomas o signos de afecciones potencialmente graves, y que debe acudir al médico sin demora si se presenta alguno de ellos:
- sangrado vaginal repentino o muy abundante, o sangrado vaginal persistente o aumentado, que podría indicar retención de tejido placentario o endometritis
- dolor abdominal, pélvico o perineal, fiebre, escalofríos o flujo vaginal con olor desagradable, que podrían indicar infección
- hinchazón y sensibilidad en las piernas, o dificultad para respirar, que podrían indicar tromboembolismo venoso
- dolor torácico, que podría indicar tromboembolia venosa o problemas cardíacos
- dolor de cabeza persistente o intenso, que podría indicar hipertensión, preeclampsia, cefalea postdural, migraña, patología intracraneal o infección
- empeoramiento del enrojecimiento y la hinchazón de las mamas que persiste durante más de 24 horas a pesar del autocontrol, lo que podría indicar mastitis
- síntomas o signos de enfermedades potencialmente graves que no responden al tratamiento.
En cada contacto posparto, dar a la mujer la oportunidad de hablar sobre su experiencia en el parto, y proporcionar información sobre los servicios de apoyo y reflexión sobre el parto pertinentes, si procede.
Todos los profesionales sanitarios deben garantizar una derivación adecuada en caso de preocupación por la salud de la mujer.
Entre 6 y 8 semanas después del parto, el médico de cabecera debería
- realizar una evaluación que incluya los puntos mencionados anteriormente y tenga en cuenta el tiempo transcurrido desde el parto
- responder a cualquier preocupación, lo que puede incluir la derivación a servicios especializados de atención secundaria o a otros servicios sanitarios, como fisioterapia.
Salud perineal
En cada contacto posparto, como parte de la evaluación de la cicatrización de la herida perineal, pregunte a la mujer si tiene alguna preocupación y pregúntele sobre:
- el dolor no se resuelve o empeora
- aumento de la necesidad de alivio del dolor
- secreción con olor fuerte o desagradable
- hinchazón
- rotura de la herida
Tenga en cuenta los siguientes factores de riesgo de dolor perineal postnatal persistente:
- episiotomía o desgarro labial o perineal
- parto vaginal asistido
- infección o ruptura de la herida
- parto vivido como traumático.
Referencia:
- NICE (abril 2021). Cuidados postnatales