Si se atiende al paciente antes de que se haya formado un absceso, los antibióticos pueden evitar, por ejemplo, la necesidad de cirugía:
- flucloxacilina 500 mg cuatro veces al día o
- eritromicina 500 mg cuatro veces al día.
Debe excluirse la infección gonocócica.
Si se ha formado un absceso, remitir al paciente a urgencias para drenaje y marsupialización del quiste infectado.
Notas:
- NICE sugiere que el tratamiento conservador de los quistes o abscesos sintomáticos puede incluir baños calientes, compresas, analgésicos y antibióticos cuando sea apropiado
- los quistes o abscesos persistentes y sintomáticos suelen tratarse quirúrgicamente, mediante incisión y drenaje, o mediante marsupialización (en la que se abre el quiste y se suturan los bordes de la piel para permitir el drenaje libre y continuo del líquido de la cavidad del quiste)
- la inserción de un catéter con balón para el quiste o absceso de Bartholin está respaldada como opción de tratamiento por NICE (1)
- el objetivo del procedimiento es establecer el drenaje del absceso o quiste mediante la creación de una fístula o vía sinusal que permanecerá abierta a largo plazo. El principio subyacente es que la reacción de un cuerpo extraño (al balón y al catéter) induce la formación de una fístula epitelizada.
- se drena el absceso o quiste
- a través de la incisión, se introduce un catéter con balón especialmente diseñado en la cavidad del absceso o quiste, y se infla el balón con suero salino para fijarlo en su sitio. Si el dolor persiste después de inflar el globo, se desinfla parcialmente, dejando suficiente líquido para mantener el catéter en su posición. Puede utilizarse una sutura para cerrar parcialmente la incisión y mantener el catéter en su sitio.
- el catéter permanece dentro, normalmente hasta 4 semanas, para permitir la epitelización del tracto, tras lo cual se desinfla y se retira
- puede ser necesario un periodo de varias semanas para la epitelización.
Referencia: