Relugolix-estradiol-noretisterona para el tratamiento de los síntomas de la endometriosis

El NICE ha declarado que (1)

• relugolix-estradiol-noretisterona (terapia combinada [TC] con relugolix) puede utilizarse, dentro de su autorización de comercialización, como opción para el tratamiento de los síntomas de la endometriosis en adultos en edad reproductiva que hayan recibido tratamiento médico o quirúrgico para la endometriosis".

El comité del NICE declaró que "...Tras el alivio del dolor y el tratamiento hormonal, las opciones terapéuticas habituales para la endometriosis son los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) y la cirugía. La endometriosis no tiene cura, y existe una necesidad insatisfecha de tratamientos a largo plazo y no invasivos (no quirúrgicos y no inyectables) para sus síntomas...Las pruebas de los ensayos clínicos demuestran que relugolix TC reduce el dolor en comparación con el placebo. Relugolix CT no se ha comparado directamente en un ensayo clínico con el tratamiento habitual. Las comparaciones indirectas sugieren que es probable que reduzca el dolor pélvico casi tan bien como los agonistas de la GnRH. Pero no está claro lo bien que funciona relugolix TC en comparación con la cirugía".

Una revisión ha afirmado que "el antagonista del receptor de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) relugolix disminuye los niveles de estradiol y progesterona, mientras que la adición de estradiol/acetato de noretisterona mitiga los efectos hipoestrogénicos, incluida la pérdida de densidad mineral ósea (DMO) y los síntomas vasomotores" (2):

• en ensayos clínicos, relugolix CT mejoró el dolor menstrual y el dolor entre periodos en mujeres con dolor moderado a intenso asociado a endometriosis
• relugolix TC mejoró otros síntomas relacionados con la endometriosis (dolor pélvico general y dolor durante las relaciones sexuales), redujo la necesidad de analgésicos y mejoró la calidad de vida relacionada con la salud
• En general, relugolix TC fue bien tolerado y causó una pérdida ósea mínima, como se sabe que ocurre con algunas terapias hormonales.
• relugolix CT es un comprimido oral que se toma una vez al día.

Referencia:

1. NICE (abril de 2025). Relugolix-estradiol-noretisterona para el tratamiento de los síntomas de la endometriosis
2. Blair HA. Relugolix/Estradiol/Norethisterone Acetate: A Review in Endometriosis-Associated Pain. Drugs. 2024 Abr;84(4):449-457.