Reproducción asistida

La reproducción asistida abarca todas las técnicas que implican la extracción directa de ovocitos del ovario. El concepto fue introducido por primera vez en los años 70 por Steptoe y Edward.

A grandes rasgos, toda reproducción asistida implica inicialmente

• inducción de la ovulación - mediante clomifeno, hMG o FSH pura
• Recuperación del óvulo: se añade hCG una vez que el folículo principal ha alcanzado los 16 mm para completar la maduración; los ovocitos se recogen 35 horas más tarde.

En la técnica de transferencia intratubárica de gametos o GIFT, los ovocitos y el esperma de la pareja se colocan inmediatamente en las trompas de Falopio.

En las técnicas de fecundación in vitro, FIV, y transferencia intratubárica de cigotos, ZIFT, la recuperación de los óvulos va seguida de:

• fecundación in vitro de los ovocitos
• cultivo hasta la fase de cuatro células
• implantación de los embriones fecundados en la cavidad uterina - FIV - o en las trompas de Falopio - ZIFT

Las principales complicaciones son las de:

• hiperestimulación
• embarazo múltiple

NICE sugiere criterios de acceso para la FIV (1):

• cuando se considere la FIV como una opción de tratamiento para los problemas de fertilidad, discutir los riesgos y beneficios de la FIV de acuerdo con la actual Código de Práctica de la Autoridad de Fertilización Humana y Embriología (HFEA)
• la reserva ovárica debe tenerse en cuenta al considerar la opción de la FIV
• el tratamiento de FIV debe ofrecerse a las mujeres, a los hombres trans y a las personas no binarias con órganos reproductores femeninos que aún no hayan cumplido los 42 años, si
  • existe una causa diagnosticada de infertilidad para la que otros tratamientos no son adecuados o no han tenido éxito, o
  • tienen problemas de fertilidad inexplicables y no han concebido tras 2 años de relaciones vaginales regulares sin protección, con o sin inseminación intrauterina (IIU)
  • no han concebido tras 12 ciclos de inseminación artificial (6 o más de ellos mediante IIU)

• si la mujer, o el hombre trans o la persona no binaria con órganos reproductores femeninos tiene menos de 40 años y cumple los criterios, ofrecer un tratamiento inicial de 3 ciclos completos de FIV
  • si cumplen 40 años sin concebir, completar cualquier ciclo completo de FIV en curso, pero no ofrecer más ciclos
• si la mujer, o el hombre trans o la persona no binaria con órganos reproductores femeninos tiene menos de 40 años y no ha concebido tras 3 ciclos completos de tratamiento de FIV:
  • discutir la probabilidad de éxito y las implicaciones de más tratamiento, y
  • considerar hasta 3 ciclos completos más de tratamiento de FIV

• si cumplen 40 años sin concebir, completar cualquier ciclo completo de FIV en curso, pero no ofrecer más ciclos

• si la mujer, el hombre trans o la persona no binaria con órganos reproductores femeninos tiene 40 o 41 años, cumple los criterios y no se ha sometido antes a un tratamiento de FIV, ofrecer 1 ciclo completo de tratamiento de FIV.

Referencia

1. NICE. Problemas de fertilidad: evaluación y tratamiento. Guía clínica CG156. Publicada en febrero de 2013, última actualización en marzo de 2026.