El NICE ha sugerido orientaciones sobre el tratamiento de la retención urinaria crónica en varones adultos (1):
- considerar la posibilidad de ofrecer sondaje uretral intermitente autoadministrado o administrado por el cuidador antes de ofrecer sondaje permanente a los hombres con retención urinaria crónica
- realizar una prueba de creatinina sérica e imágenes del tracto urinario superior en hombres con retención urinaria crónica (volumen residual superior a 1 litro o presencia de una vejiga palpable/permeable)
- sondar a los varones con deterioro de la función renal o hidronefrosis secundaria a retención urinaria crónica
- considerar la posibilidad de ofrecer sondaje intermitente o permanente antes de ofrecer cirugía a los hombres con retención urinaria crónica
- considerar la posibilidad de ofrecer cirugía de la salida de la vejiga sin sondaje previo a los hombres con retención urinaria crónica y otros síntomas molestos del tracto urinario inferior (STUI), pero sin deterioro de la función renal ni anomalías del tracto renal superior
- considerar la posibilidad de ofrecer sondaje intermitente autoadministrado o administrado por el cuidador en lugar de cirugía en hombres con retención crónica de los que sospeche que tienen una función vesical muy deteriorada
- continuar o iniciar el sondaje vesical a largo plazo en hombres con retención crónica para los que la cirugía no es adecuada
- proporcionar una vigilancia activa (medición del volumen residual posvacuación, diagnóstico por imagen del tracto superior y análisis de creatinina sérica) a los hombres con SVUI no molestos secundarios a retención crónica a los que no se les ha drenado la vejiga.
Si el paciente presenta retención urinaria crónica no complicada:
- el sondaje está indicado en:
- retención aguda o crónica
- un paciente enfermo, para tratar una urgencia médica. Hay que tener en cuenta que esto puede corregir una hiperpotasemia subyacente, pero es importante controlar la diuresis posterior.
El tratamiento médico debe limitarse probablemente a los pacientes con síntomas pero sin otra patología. Las opciones farmacológicas incluyen
- alfabloqueantes
- inhibidores de la 5 alfa reductasa
Referencia: