En los primeros 3-6 meses de uso del DIU de cobre es frecuente que se produzcan manchados, hemorragias leves, hemorragias abundantes o prolongadas.
Las hemorragias irregulares y los manchados son frecuentes en los primeros 6 meses tras la inserción del sistema intrauterino de levonorgestrel (SIU-LNG). Un año después de la inserción del LNG-IUS, las mujeres suelen presentar amenorrea u oligomenorrea.
Sangrado anormal durante el uso de un dispositivo anticonceptivo intrauterino
- deben tenerse en cuenta todas las causas de hemorragia anormal (es decir, el tipo de método intrauterino utilizado, la patología ginecológica concurrente, el embarazo, la infección y las ITS). Para tratar el manchado o el sangrado leve con un DIU de cobre, puede utilizarse un tratamiento breve con AINE, tomado durante los días de sangrado. Las hemorragias menstruales más intensas y prolongadas pueden tratarse con AINE o antifibrinolíticos (ácido tranexámico).
- aunque no es específico para las mujeres que utilizan anticonceptivos intrauterinos, la guía sobre el tratamiento de la menorragia sugiere que se investigue si la menorragia persiste a pesar del tratamiento médico
- las mujeres que utilizan el SIU-LNG con hemorragia persistente pueden justificar un nuevo examen y una evaluación de la cavidad uterina (por ejemplo, ecografía y biopsia endometrial)
Notas:
- La noretisterona se ha utilizado en ciclos cortos (p. ej. noretisterona 5 mg al día durante una semana) para pacientes que experimentan hemorragias irregulares asociadas a la inserción de un SIU-LNG; sin embargo, esta opción de tratamiento no se sugiere en la guía del FSRH (1).
Referencia:
- FSRH Guidance (noviembre de 2007) Intrauterine Contraception.