Síndrome de Fowler

Síndrome de Fowler

• descrito por primera vez en 1988 como un síndrome que se presenta en adolescentes y mujeres jóvenes (1)
  • se caracteriza por una gran capacidad de la vejiga, disminución de la sensibilidad, aumento de la presión máxima de cierre de la uretra e hipoactividad del detrusor (2)
  • sólo se describe en mujeres hormonalmente activas entre la menarquia y la menopausia, nunca en varones, con un pico de incidencia entre los 20 y los 30 años de edad
    • estudios epidemiológicos estiman que su incidencia en mujeres jóvenes oscila entre 3 casos por 100.000 al año y 0,3% tras la exclusión de otras causas, como postoperatorias, posparto, ginecológicas, urológicas, rectales y psiquiátricas (2)
  • se caracteriza por retención urinaria crónica con antecedentes de anestesia general por diversos motivos, uso prolongado de opiáceos o parto
    • la mayoría de las pacientes revelan un acontecimiento médico desencadenante en su historial, como cirugía ginecológica u otros procedimientos quirúrgicos, parto y afecciones médicas agudas (2)
    • Los signos clínicos patognomónicos son (1):
    • retención urinaria inexplicable de más de 1 litro de orina estéril al sondaje,
    • vejiga asensible con pérdida de ganas de orinar, y
    • sin ayuda de esfuerzo, mala tolerancia al autosondaje intermitente limpio
      • las dificultades del autosondaje se describen normalmente como una sensación de "algo que agarra" la sonda dentro de la vejiga cuando se extrae de la vejiga
  • la etiología del síndrome de Fowler sigue sin estar clara (2)
    • en alrededor del 50% de las pacientes, existe una asociación con ovarios poliquísticos o endometriosis
  • la retención funcional está causada por un espasmo del esfínter uretral externo (EUS) debido a un círculo vicioso de excitación autónoma de las células musculares del esfínter y a un fallo en su relajación
    • La hiperactividad del SUE va seguida de una vejiga hipotónica y asensible con pérdida permanente de la capacidad de evacuación.

Referencia:

• Trachta J, Wachter J, Kriz J. Retención urinaria crónica debida al síndrome de Fowler. European J Pediatr Surg Rep. 2018 Jan;6(1):e77-e80. doi: 10.1055/s-0038-1672147. Epub 2018 oct 18. PMID: 30473987; PMCID: PMC6193800.
• Szymanski JK et al. Síndrome de Fowler: la causa de la retención urinaria en mujeres jóvenes, a menudo olvidada, pero significativa y difícil de tratar. Int J Environ Res Public Health. 2021 Mar 23;18(6):3310. doi: 10.3390/ijerph18063310. PMID: 33806865; PMCID: PMC8005021.