Diagnóstico del síndrome premenstrual (SPM)
En la revisión clínica del SPM, los síntomas deben registrarse de forma prospectiva, durante al menos dos ciclos, mediante un diario de síntomas, ya que el recuerdo retrospectivo de los síntomas no es fiable.
- Existen varios cuestionarios valorados por las pacientes que pueden utilizarse para registrar los síntomas:
- Registro diario de la gravedad de los problemas (DRSP)
- es el más utilizado y es fácil de usar para los pacientes
- proporciona un registro fiable y reproducible de los síntomas
- Herramienta de detección de síntomas premenstruales (PSST)
- es retrospectiva y ha sido validada para el cribado, pero no para el diagnóstico
- se pueden utilizar análogos de la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH) durante 3 meses para un diagnóstico definitivo si el diario de síntomas completado por sí solo no es concluyente (especialmente en pacientes con trastornos premenstruales variantes)
- Esto se hace para permitir que el agonista tenga un mes para generar un efecto supresor hormonal completo, así como para proporcionar 2 meses de diarios de síntomas (1,2).
También pueden realizarse estudios de laboratorio para detectar afecciones médicas, por ejemplo, pruebas de la función tiroidea, recuento completo de células sanguíneas y nivel de hormona foliculoestimulante (3).
Una vez que la paciente registra los síntomas menstruales y el efecto en su vida diaria durante dos ciclos menstruales consecutivos, puede tener
- trastorno premenstrual fisiológico (leve)
- síntomas cíclicos que se alivian con la menstruación
- semana sin síntomas
- sin influencia en la calidad de vida
- trastorno premenstrual central (síndrome premenstrual o trastorno disfórico premenstrual)
- síntomas cíclicos que se alivian con la menstruación
- semana sin síntomas
- afecta a la calidad de vida
- exacerbación premenstrual
- síntomas cíclicos que se alivian con la menstruación
- ninguna semana sin síntomas
- afecta a la calidad de vida
- afección no menstrual existente
- trastorno premenstrual con ausencia de menstruación
- síntomas cíclicos
- semana sin síntomas
- afecta a la calidad de vida
- ausencia de menstruación
- trastorno premenstrual inducido por progestágenos
- síntomas cíclicos que se alivian con la menstruación
- semana sin síntomas
- afecta a la calidad de vida
- trastorno psicológico subyacente, no trastorno premenstrual
- síntomas no cíclicos
- ninguna semana sin síntomas
- influencia constante en la calidad de vida (1)
Referencia:
- Tratamiento del síndrome premenstrual: Green-top Guideline No. 48. BJOG. 2017;124(3):e73-e105.
- Rapkin AJ, Lewis EI. Tratamiento del trastorno disfórico premenstrual. Salud de la mujer. 2013;9(6): 537-556
- Khajehei M. Etiología, diagnóstico y tratamiento del síndrome premenstrual. J Alivio del dolor. 2015:4: 193