La Sociedad Internacional de Trastornos Premenstruales (ISPMD) ha dividido el trastorno premenstrual (TPM) en 2 tipos. En todos los trastornos premenstruales (TPM), los síntomas deben ser lo suficientemente graves como para afectar al funcionamiento diario o interferir en el trabajo, el rendimiento escolar o las relaciones interpersonales).
- Trastorno premenstrual básico (o típico)
- tipo de SPM más frecuente y ampliamente reconocido
- síntomas
- no son específicos y se repiten en los ciclos ovulatorios
- deben estar presentes durante la fase lútea y disminuir cuando comienza la menstruación, a la que sigue una semana sin síntomas.
- no hay límite en el tipo o número de síntomas experimentados; sin embargo, algunos individuos tendrán síntomas predominantemente psicológicos, predominantemente somáticos o una mezcla de síntomas
- Las mujeres cuyos síntomas son predominantemente psicológicos o mixtos también pueden cumplir los criterios del trastorno disfórico premenstrual.
- Variante
- incluye características más complejas y puede dividirse en cuatro subtipos
- exacerbación premenstrual de un trastorno subyacente
- como diabetes, depresión, epilepsia, asma y migraña.
- estas pacientes presentarán síntomas relacionados con su trastorno durante todo el ciclo menstrual
- PMD no ovulatorios
- se producen en presencia de actividad ovárica sin ovulación
- Se trata de un trastorno poco conocido debido a la falta de pruebas, pero se cree que la actividad folicular del ovario puede desencadenar los síntomas.
- PMD inducidos por progestágenos
- causados por progestágenos exógenos presentes en la terapia hormonal sustitutiva (THS) y la píldora anticonceptiva oral combinada (AOC)
- esto reintroduce los síntomas en las mujeres que pueden ser especialmente sensibles a los progestágenos
- aunque los anticonceptivos que sólo contienen progestágenos pueden introducir síntomas, al no ser cíclicos no se incluyen dentro de las variantes de los TPM y se consideran efectos adversos (probablemente con mecanismos similares) de la terapia continua con progestágenos
- PMD con ausencia de menstruación
- Incluyen a las mujeres que aún tienen un ciclo ovárico funcional, pero que por razones como la histerectomía, la ablación endometrial o el sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) no menstrúan.
Trastorno disfórico premenstrual (TDPM): se considera una forma grave del síndrome premenstrual (2), adoptado por la Asociación Americana de Psiquiatría y no es de uso general fuera de EE.UU. (1).
Referencia:
- Tratamiento del síndrome premenstrual: Green-top Guideline No. 48. BJOG. 2017;124(3):e73-e105.
- Walsh S, Ismaili E, Naheed B, O'Brien S. Diagnóstico, fisiopatología y manejo del síndrome premenstrual. The Obstetrician &Gynaecologist 2015;17:99-104.