Eflornitina tópica (Vaniqa®) en el hirsutismo

• la eflornitina es un inhibidor específico e irreversible de la enzima ornitina descarboxilasa presente en los folículos pilosos
  • la enzima ornitina descarboxilasa es responsable de un paso clave en la biosíntesis de poliaminas como la espermidina y la putrescina
    • se cree que estas poliaminas desempeñan un papel importante en la proliferación celular, y su bloqueo en los folículos pilosos ralentiza el crecimiento del cabello
    • existe una regeneración continua de la ornitina descarboxilasa. Por lo tanto, cuando cesa la inhibición de esta enzima, aumenta la actividad funcional de la ornitina descarboxilasa (es decir, se reanuda el crecimiento del vello).
  • la eflornitina tópica se aplica dos veces al día en las zonas afectadas de la cara
    • la eflornitina tópica se evaluó en 596 mujeres adultas en dos ensayos terapéuticos multicéntricos, aleatorizados, a doble ciego y controlados con placebo (1)
      • las mujeres reclutadas en el ensayo tenían cinco o más pelos terminales por centímetro cuadrado en cuatro zonas faciales discretas 48 horas después del afeitado, según se determinó mediante análisis de imágenes de vídeo
      • todas las mujeres se depilaban habitualmente al menos dos veces por semana
      • la crema de eflornitina se aplicó dos veces al día durante 24 semanas, seguidas de un periodo de 8 semanas sin tratamiento
        • tras 24 semanas, el 32% de las pacientes tratadas con eflornitina tópica fueron consideradas "clínicamente exitosas", frente al 8% del grupo placebo
        • cuando se consideraron conjuntamente los términos "éxito clínico" y "mejoría", el porcentaje de pacientes con una respuesta positiva a la eflornitina a las 24 semanas ascendió al 58%, frente al 34% del grupo placebo
        • la autoevaluación mediante el cuestionario del paciente mostró que la eflornitina reducía el malestar y las molestias generales en un 33% en el grupo tratado frente al 15% en el grupo placebo
        • el beneficio de la eflornitina se perdió tras la fase de 8 semanas sin tratamiento, cuando el crecimiento del vello volvió a la tasa anterior al tratamiento
        • efectos adversos
          • el efecto secundario notificado con más frecuencia fue el acné (aproximadamente el 20%); sin embargo, la tasa de acné notificada en el grupo placebo fue prácticamente la misma
          • aproximadamente el 15% del grupo de eflornitina notificó síntomas de ardor/picazón/hormigueo y sólo el 5% del grupo de placebo, lo que lo convierte en el efecto secundario específico más frecuente de la eflornitina frente al placebo
          • los efectos adversos de la eflornitina fueron generalmente leves y no se produjeron acontecimientos graves relacionados con el tratamiento
    • en el Reino Unido, la eflornitina tópica se comercializa como tratamiento para reducir la frecuencia del método habitual de depilación de la mujer y no como sustituto del método actual

Referencia:

1. Balfour JA, McClellan K.Eflornitina tópica. Am J Clin Dermatol 2001; 2:197-201
2. The Practitioner 2005; 249: 398-407.