Intervención quirúrgica

En la laparotomía del paciente con isquemia mesentérica superior aguda, se debe examinar todo el intestino medio y buscar pulsaciones en el origen de la arteria mesentérica superior, sus ramas principales y arcadas terminales. Los pacientes pueden clasificarse en tres categorías:

• isquemia intestinal reversible: el intestino viable se trata mediante una embolectomía de la arteria mesentérica superior o un bypass
• isquemia intestinal segmentaria: los segmentos intestinales evidentemente necróticos requieren resección. Puede combinarse con un procedimiento de revascularización.
• Infarto intestinal masivo: se realiza una resección subtotal del intestino delgado con la formación de un estoma o anastomosis. El paciente anciano y en baja forma física puede ser demasiado frágil para sobrevivir a este procedimiento.