Éstos derivan del revestimiento epitelial del ovario, que al igual que el del conducto mülleriano, deriva del mesotelio embrionario. Una teoría que explica la diversidad de estos tumores es que el epitelio ovárico conserva la capacidad de transformarse, ya sea como proceso metaplásico o neoplásico, a lo largo de una vía del conducto mülleriano.
Así, citológicamente, el tumor mucinoso se asemeja al epitelio del endocérvix; el seroso, al de las trompas; y el endometrioide, al del endometrio. También se cree que los tumores de Brenner y de células claras derivan del epitelio mülleriano.
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