examen genital en el vaginismo
La exploración genital de una paciente con vaginismo suele realizarse tras varias consultas.
- la paciente puede manifestar diversos grados de ansiedad, desde expresiones verbales de incomodidad hasta rechazo, alejamiento o gritos
- el dolor suele manifestarse en ausencia de hallazgos físicos anormales
Antes de la exploración
- hacer que la paciente se sienta cómoda asegurándole que el examen se detendrá inmediatamente si así lo desea
- explicarle en qué consiste el examen y lo que se hará durante el mismo
- decirle que puede hacer preguntas en cualquier momento
- deje que la paciente sostenga el espéculo más pequeño de Cusco para reducir su miedo
- explíquele que la vagina puede dilatarse. Sin embargo, la penetración se hace difícil debido a la contracción muscular causada por la ansiedad
- presione con el dedo la mano de la paciente para demostrarle la presión que ejercerá durante el examen
Durante el examen
- sea suave, anime a la paciente a relajar las piernas, no las separe a la fuerza
- coloque un dedo sobre los genitales externos y pida permiso de nuevo para inspeccionar la vulva
- compruebe si hay vestibulodinia utilizando bastoncillos de algodón para provocar cualquier punto de sensibilidad
- vuelva a pedir permiso antes de introducir un dedo en la vagina
- puede ser útil el uso generoso de lubricantes
- evaluar si la paciente tolera bien este proceso
- si es posible la penetración con el dedo, sentir la tensión en el elevador del ano
- intente identificar las zonas dolorosas
- Indique a la paciente que apriete y suelte los músculos del suelo pélvico.
- observe si esto aumenta el dolor
- ¿Puede la paciente relajar conscientemente el elevador del ano?
- discutir la posibilidad de un examen con espéculo
La información obtenida de la exploración puede utilizarse para hablar sobre su experiencia en las relaciones sexuales.
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