En el ensayo GUSTO se compararon regímenes trombolíticos y los efectos de distintos medios de administración de heparina:
- estreptoquinasa frente a activador tisular del plasminógeno
- heparina intravenosa frente a heparina subcutánea
El ensayo GUSTO demostró que:
- la administración de activador tisular del plasminógeno recombinante (t-PA) en una pauta de dosificación acelerada mejoraba la supervivencia en comparación con la estreptoquinasa
- el régimen óptimo es t-PA acelerado con heparina intravenosa
- no hay diferencias significativas en la mortalidad entre el uso de heparina intravenosa y subcutánea cuando se utiliza junto con estreptoquinasa a dosis normales
El estudio apoya la hipótesis de que un restablecimiento más rápido y completo del flujo sanguíneo coronario a través de la arteria afectada se traduce en una mejora del rendimiento ventricular y una menor mortalidad entre los pacientes con infarto de miocardio.
Referencia:
- Los investigadores de GUSTO. (1993). An international randomised trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction. New Engl. J. Med. 329, 673-82.
- Los investigadores de GUSTO. (1993). The effects of tissue plasminogen activator, streptokinase, or both on coronary-artery patency, ventricular function, and survival after acute myocardial infarction. New Engl. J. Med. 329, 1615-22.