Control del estado del hierro y la hemoglobina durante el tratamiento de la anemia de la ERC

Control del estado del hierro y la hemoglobina durante el tratamiento de la anemia de la enfermedad renal crónica (ERC):

• niveles de hierro
  • las personas con anemia renal crónica no deben someterse a un control de los niveles de hierro antes de que haya transcurrido una semana desde la administración de hierro por vía intravenosa
    • la duración del seguimiento del estado del hierro depende del producto utilizado y de la cantidad de hierro administrada
  • el control rutinario de las reservas de hierro para prevenir la sobrecarga de hierro mediante la ferritina sérica debe realizarse a intervalos de 1 a 3 meses
    
    
• control de los niveles de hemoglobina
  • cada 2-4 semanas en la fase de inducción del tratamiento con agentes estimulantes de la eritropoyetina (AEE)
  • cada 1-3 meses en la fase de mantenimiento del tratamiento con AEE
  • más activamente tras un ajuste de la dosis de AEE

AEE: dosis y frecuencia

• Para corregir la anemia de la ERC, la dosis y la frecuencia de los AEE deben ser:
  
  
  • determinadas por la duración de la acción y la vía de administración del AEE
    
    
  • ajustado para mantener la tasa de aumento de Hb entre 10 y 20 g/litro/mes

Notas:

• en las personas tratadas con hierro, los niveles de ferritina sérica no deben elevarse por encima de 800 microgramos/litro. Para evitarlo, revise la dosis de hierro cuando los niveles de ferritina sérica alcancen los 500 microgramos/litro.

Referencia:

1. NICE. Enfermedad renal crónica: evaluación y tratamiento. Directriz NICE NG203. Publicada en agosto de 2021, revisada por última vez en septiembre de 2024.