Beta-2 microglobulina (B2m)

• La microglobulina beta-2 (B2m) es la fracción de cadena ligera de 11,8 kDa del complejo mayor de histocompatibilidad de clase I (MHC I), presente en la superficie de casi todas las células nucleadas.
  • El MHC I desempeña una función inmunológica en la presentación de antígenos a los linfocitos T citotóxicos.
    • El complejo MHC I también está implicado en funciones no inmunológicas relacionadas con las interacciones de los receptores de hormonas/factores de crecimiento (EGF, insulina, IGF-I, IGF-II) y la proliferación celular.
    • Los MHC I están presentes en casi todas las células (una excepción significativa son los glóbulos rojos)
  • B2m circulante
    • La B2m está elevada en varios trastornos linfoproliferativos, como la leucemia linfocítica crónica, los linfomas y el mieloma múltiple.
      • también se ha demostrado el poder pronóstico de la B2m con respecto a la supervivencia global en neoplasias de células B como el linfoma difuso de células grandes y el linfoma folicular y , el mieloma múltiple, la leucemia linfocítica crónica y la leucemia linfoblástica aguda (1)
      • el nivel de B2M en el momento del diagnóstico es un parámetro pronóstico independiente de la supervivencia y del riesgo de desarrollar leucemia mieloide aguda en pacientes con síndrome mielodisplásico de alto riesgo (2)
    • también se ha descrito una elevación de los niveles de B2m en tejidos/suero en neoplasias malignas sólidas como los carcinomas de mama, pulmón, gastrointestinales y nasofaríngeos
    • Los niveles de B2m también aumentan durante la infección por algunos virus, como el citomegalovirus y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los estudios demuestran que, a medida que avanza la enfermedad por VIH, aumentan los niveles de beta2-microglobulina
    • los niveles séricos también pueden aumentar debido a una mayor producción en la hepatitis, la sarcoidosis, la enfermedad de Crohn y la vasculitis
  • uos niveles urinarios aumentan en el daño tubular
    • entre las posibles causas del aumento de los niveles urinarios se incluyen
      • intoxicación por metales pesados, por ejemplo, mercurio, cadmio, cis-platino
      • toxicidad medicamentosa, por ejemplo, aminoglucósidos, ciclosporina
      • hereditaria, por ejemplo, síndrome de Fanconi, enfermedad de Wilson, cistinosis
      • pielonefritis
      • rechazo de aloinjerto renal
      • otras, p. ej. nefrocalcinosis

Notas:

• si se sospecha enfermedad renal, la comparación de los niveles de B2m en suero y orina ayuda a identificar el lugar del daño renal
  • normalmente, la B2m es filtrada por los glomérulos renales, sólo para ser reabsorbida parcialmente en la sangre cuando llega a los túbulos renales
    • en la enfermedad glomerular, los glomérulos no pueden filtrarla de la sangre, por lo que los niveles séricos aumentan y los niveles de B2m disminuyen en la orina
    • en la enfermedad tubular, los túbulos no pueden reabsorberla en la sangre, por lo que los niveles en orina aumentan y los niveles en suero disminuyen
      • después de un trasplante de riñón, el aumento de los niveles séricos puede ser un signo precoz de rechazo

Referencia:

• 1) Gatto S et al. Contribución de los niveles de beta-2 microglobulina a la estratificación pronóstica de la supervivencia en pacientes con síndrome mielodisplásico (SMD). Blood 2003;102:1622-1625.
• 2) Neumann F et al. Levels of beta 2 microglobulin have a prognostic relevance for patients with myelodysplastic syndrome with regard to survival and the risk of transformation into acute myelogenous leukemia Leukemia Research 2009; 33(2): 232-236
• 3) Rowley RD et al. beta-2 Microglobulin is mitogenic to PC-3 prostatic carcinoma cells and antagonistic to transforming growth factor beta 1 action. Cancer Res (1995);55:781-786.
• 4) Jacobs EL, Haskell CM. Uso clínico de marcadores tumorales en oncología. Curr Prob Cancer 1991;15: 301-320.