La coagulación intravascular diseminada (CID) sólo puede producirse cuando un estímulo protrombótico supera la regulación normal de la cascada de la coagulación.
En la mayoría de los casos, la CID se inicia por una mezcla de dos estímulos:
- Daño endotelial:
- el endotelio normal acumula antitrombina y trombomodulina e impide la trombosis
- el daño endotelial expone el colágeno y las fuentes de factor tisular que estimulan la trombosis
- liberación patológica de factor tisular:
- las fuentes incluyen daño tisular masivo, células leucémicas, embolia de líquido amniótico, cánceres
Las mordeduras de serpiente son una causa rara pero a menudo catastrófica de CID; algunos venenos actúan activando directamente los complejos de coagulación, por ejemplo la protrombinasa y la trombina.
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