Características clínicas

Las características clínicas de la colangitis incluyen:

• Tríada de Charcot: los tres síntomas se observan en aproximadamente el 50-70 % de los pacientes
  • dolor en el cuadrante superior derecho (cólico biliar)
  • ictericia fluctuante
  • pirexia oscilante (normalmente con rigores)
• además, la tríada de Charcot más la hipotensión y la disminución del nivel de conciencia (pentada de Reynolds) pueden observarse en una forma más grave de colangitis aguda en shock séptico (1)
• leucocitosis
• aumento de la bilirrubina sérica y de la fosfatasa alcalina
• bacteriemia - con la participación de los organismos biliares comunes, en frecuencia decreciente, E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, enterococos y Proteus, y en alrededor del 25% de los casos, Bacteroides fragilis y Clostridium perfringens.

Notas:

• Tríada de Charcot - menos de un tercio de los pacientes presentan este cuadro clínico clásico
• la mayoría de los pacientes tienen fiebre
• aproximadamente dos tercios presentan ictericia; el dolor, si está presente, suele ser leve
• la colangitis aguda es más frecuente en personas mayores, pero puede ser difícil de diagnosticar
  • los pacientes de edad avanzada pueden presentar rasgos inespecíficos como confusión y malestar general, sin síntomas específicos localizados en el tracto biliar

Referencia:

• (1) Miura F et al. Diagrama de flujo TG13 para el tratamiento de la colangitis y colecistitis agudas. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(1):47-54
• (2) Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43(8):62-4