criterios de evaluación de la gravedad de la colangitis aguda
La colangitis aguda en un paciente puede presentarse con una gravedad variable, desde enfermedades autolimitadas hasta enfermedades graves y/o potencialmente mortales.
A continuación se detallan los criterios de evaluación:
Colangitis aguda de grado III (grave)
- Colangitis aguda que se asocia con la aparición de disfunción en al menos uno de los siguientes órganos/sistemas:
- disfunción cardiovascular - hipotensión que requiera dopamina ≥5 µg/kg por min, o cualquier dosis de norepinefrina
- disfunción neurológica - alteración de la consciencia
- disfunción respiratoria - relación PaO2/FiO2 <300
- disfunción renal - oliguria, creatinina sérica >2,0 mg/dl
- disfunción hepática PT-INR>1,5
- disfunción hematológica recuento plaquetario<100.000/mm
Colangitis aguda de grado II (moderada)
- colangitis aguda asociada a dos de las siguientes afecciones
- recuento anormal de glóbulos blancos (>12.000/mm3, <4.000/mm3)
- fiebre alta (>=39°C)
- edad (>=75 años)
- hiperbilirrubinemia (bilirrubina total ≥5 mg/dL)
- hipoalbuminemia (<STD x 0,7)
Colangitis aguda de grado I (leve)
- colangitis aguda que no cumple los criterios de colangitis aguda de "Grado III (grave)" o de "Grado II (moderada)" en el momento del diagnóstico inicial
Notas
- el diagnóstico precoz, el drenaje biliar precoz y/o el tratamiento de la etiología y la administración de antimicrobianos son tratamientos fundamentales para la colangitis aguda clasificada no sólo como Grado III (grave) y Grado II (moderada) sino también como Grado I (leve)
- por lo tanto, se recomienda que los pacientes con colangitis aguda que no respondan al tratamiento médico inicial (cuidados generales de apoyo y terapia antimicrobiana) se sometan a un drenaje biliar precoz o a un tratamiento etiológico (1)
Referencia: