Corticosteroides (potencia)

Corticosteroides en general:

Obsérvese que los efectos secundarios de los mineralocorticoides son más marcados con la fludrocortisona, pero son significativos con la cortisona, la hidrocortisona, la corticotropina y la tetracosactida (tetracosacrtin). Las acciones de los minerlacorticoides son insignificantes con los glucocorticoides de alta potencia, la betametasona y la dexametasona, y sólo se producen ligeramente con la metilprednisolona, la prednisolona y la triamcinolona.

Comparación de la prednisolona y la hidrocortisona (2):

• Actividad glucocorticoide
  • la hidrocortisona tiene una relación de 1 a 1 para las propiedades glucocorticoides (antiinflamatorias) y mineralocorticoides (retención de agua).
  • la prednisolona tiene una relación de 4 a 0,8 de glucocorticoides (antiinflamatorios) y mineralocorticoides (retención de agua).
• La actividad mineralocorticoide relativamente alta de la hidrocortisona la hace inadecuada para la supresión de la enfermedad a largo plazo.

al cambiar de hidrocortisona intravenosa a prednisolona oral (2):

• al comparar la potencia antiinflamatoria, 5 mg de prednisolona oral son equipotentes a 20 mg de hidrocortisona oral hidrocortisona oral.
• la hidrocortisona oral tiene una biodisponibilidad cercana al 100%.
• basándose en esto, 5 mg de prednisolona oral tienen una potencia antiinflamatoria similar a 20 mg de hidrocortisona oral. IV hidrocortisona intravenosa.
• tenga en cuenta que las políticas locales para la administración de hidrocortisona IV pueden diferir. Por favor, consulte su política local en primera instancia.

Corticosteroides tópicos:

La potencia de los corticosteroides tópicos viene determinada por

• el grado de inhibición de la inflamación (3)
• la modificación específica (esterificación) de la molécula de esteroide; por ejemplo, la hidrocortisona (acetato) al 1% es suave, pero el butirato de hidrocortisona al 0,1% es un preparado potente (4)
• la formulación
• la presencia de otros ingredientes, como urea o ácido salicílico, que pueden aumentar la absorción del fármaco (5)
• apósitos oclusivos o aumento de la hidratación del estrato córneo (aumenta la absorción de esteroides) (6)

EJEMPLOS DE POTENCIA

• leve
  • hidrocortisona 0,1-1%.
    
    
• moderada
  • butirato de clobetasona 0,05%.
    
    
• potente
  • butirato de hidrocortisona
  • valerato de betametasona al 0,1
    
    
• muy potente
  • propionato de clobetasol 0,05

Antes de prescribir cualquiera de los medicamentos descritos debe consultarse el correspondiente resumen de las características del producto.

Referencia:

• (1) NICE - Equivalent anti-inflammatory doses of oral corticosteroids (Consultado el 4/10/23)
• (2) Servicio de Farmacia Especializada del NHS (Septiembre 2023). Cambio entre prednisolona oral e hidrocortisona IV
• (3) Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) 2004. Frecuencia de aplicación de corticosteroides tópicos para el eczema atópico
• (4) Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) 2007. Atopic eczema in childrenmanagement of atopic eczema in children from birth up to the age of 12
• (5) MeReC. Uso de corticosteroides tópicos en la práctica general. Boletín MeReC 1999;10(6), 21-24
• (6) Tadicherla S et al. Corticosteroides tópicos en dermatología. J Drugs Dermatol. 2009;8(12):1093-105