El crioprecipitado se obtiene descongelando el PFC y recogiendo un precipitado rico en fibrinógeno, factor VIII y factor von Willebrand.
- Desarrollado inicialmente para el tratamiento de pacientes con hemofilia, en la actualidad se utiliza principalmente como fuente de fibrinógeno más concentrada que el PFC y, por tanto, de menor volumen para infusión.
Disponible en los Servicios de Sangre en paquetes de un solo donante o en grupos de cinco donaciones.
- dosis terapéutica recomendada para adultos: dos grupos de cinco unidades (o una unidad por cada 5-10 kg de peso corporal),
- Esto suele elevar el fibrinógeno plasmático en aproximadamente 1 g/L (1).
Indicaciones para la transfusión de crioprecipitado:
- hemorragia tras cirugía cardíaca
- hemorragia masiva o transfusión
- hemorragia quirúrgica
- como alternativa al concentrado de factor VIII en el tratamiento de deficiencias hereditarias de:
- factor von Willebrand (enfermedad de von Willebrand)
- factor VIII (hemofilia A)
- factor XIII (2,3)
- como fuente de fibrinógeno en coagulopatías adquiridas: por ejemplo, coagulación intravascular diseminada (CID)
Si es posible, utilizar un producto compatible ABO. No se requieren pruebas de compatibilidad (3)
Las recomendaciones de las directrices NICE sobre la transfusión de crioprecipitado incluyen:
- considerar las transfusiones de crioprecipitado para pacientes sin hemorragia importante que presenten:
- hemorragia clínicamente significativa y
- un nivel de fibrinógeno inferior a 1,5 g/litro
- no ofrecer transfusiones de crioprecipitado para corregir el nivel de fibrinógeno en pacientes que:
- no presenten hemorragias y
- no vayan a someterse a procedimientos invasivos o cirugía con riesgo de hemorragia clínicamente significativa
- considerar las transfusiones profilácticas de crioprecipitado en pacientes con un nivel de fibrinógeno inferior a 1,0 g/litro que vayan a someterse a procedimientos invasivos o cirugía con riesgo de hemorragia clínicamente significativa.
- utilizar una dosis para adultos de 2 pools cuando se administren transfusiones de crioprecipitado (para niños, utilizar 5-10 ml/kg hasta un máximo de 2 pools).
- volver a evaluar el estado clínico del paciente, repetir la medición del nivel de fibrinógeno y administrar más dosis si es necesario (4)
Referencia: