Derivación a un especialista (polimialgia reumática (PMR))

Esta enfermedad suele tratarse satisfactoriamente en atención primaria.

Se recomienda la derivación precoz a un especialista para:

• pacientes con características atípicas o características que aumenten la probabilidad de un diagnóstico no PMR:
  • pacientes jóvenes < 60 años
  • aparición crónica
  • ausencia de afectación del hombro
  • ausencia de rigidez inflamatoria
  • Características de "bandera roja": características sistémicas prominentes, pérdida de peso, dolor nocturno, signos neurológicos
  • artritis periférica u otras características de CTD/enfermedad muscular
  • VSG/PCR normal o muy elevada
• o dilemas de tratamiento como:
  • respuesta incompleta o nula a los corticosteroides
  • respuesta mal sostenida
  • incapacidad para reducir la dosis de corticosteroides
  • necesidad de un tratamiento prolongado con corticosteroides (más de dos años)
  • contraindicaciones del tratamiento con corticosteroides

Referencia:

• (1) Dasgupta B et al. BSR and BHPR guidelines for the management of polymyalgia rheumatica. Reumatología (Oxford). 2010;49(1):186-90