Las derivaciones portosistémicas se producen cuando hay una obstrucción del flujo sanguíneo portal en la hipertensión portal. Esto provoca un aumento del flujo sanguíneo en los puntos de anastomosis entre los sistemas portal y sistémico, en:
- la unión gastroesofágica, donde hay flujo entre las venas gástrica izquierda y gástrica corta del sistema portal y las venas intercostales, diafragmáticas y ácigos de la circulación sistémica, con el desarrollo de varices esofágicas
- el ano, donde hay flujo entre las venas hemorroidales superiores del sistema portal y las venas hemorroidales medias e inferiores de la circulación sistémica
- el porta hepatis y el ombligo
- en el espacio retroperitoneal alrededor de los riñones, el bazo, el colon ascendente y descendente y el duodeno
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