Diagnóstico

El diagnóstico suele realizarse a partir de una muestra de heces.

• El diagnóstico definitivo depende del aislamiento microbiológico y la caracterización del organismo causante o de la demostración de anticuerpos contra el lipopolisacárido O157.

La confirmación del cultivo de E. coli O157 en el laboratorio de diagnóstico tardará entre 24 y 48 horas desde la recepción de la muestra (confirmación local). En general, se obtiene mediante los siguientes pasos:

1. Examen de la morfología colonial en medios selectivos (día 1);

2. 2. Realización de una prueba de aglutinación en portaobjetos en colonias individuales (normalmente se trata de una prueba basada en un kit de E. coli O157) (día 1);

3. 3. Confirmación de la identidad de las colonias positivas a la prueba de aglutinación en portaobjetos como E. coli (normalmente el día 2).

Cuando se han llevado a cabo los 3 pasos, el aislamiento de E. coli O157 de la muestra se considera "confirmado localmente".

Caso confirmado: Cultivo positivo de STEC o resultado positivo de toxina shiga por PCR de la unidad de referencia de bacterias gastrointestinales (GBRU) de PHE (con o sin características clínicas, con o sin relación epidemiológica con un caso confirmado).

SHU confirmado relacionado con STEC:

• características clínicas de SHU Y cultivo positivo de STEC o resultado positivo de toxina shiga por PCR o confirmación serológica de STEC de la unidad de referencia de bacterias gastrointestinales (GBRU) de PHE O
• características clínicas de SHU Y resultado positivo de PCR para toxina shiga en laboratorio de diagnóstico/local

Caso probable:

• cultivo local O157 positivo - diagnóstico/cultivo de laboratorio local positivo presunto STEC O157 con o sin características clínicas, con o sin relación epidemiológica con un caso confirmado

Probable SHU relacionado con STEC

• características clínicas de SHU, con o sin relación epidemiológica con un caso confirmado, a la espera de los resultados de las pruebas microbiológicas

Vínculo epidemiológico - vínculo epidemiológico con un caso confirmado, a la espera de los resultados de las pruebas microbiológicas O laboratorio de diagnóstico/local PCR toxina shiga positiva, con o sin características clínicas de STEC

PCR probable - diagnóstico/laboratorio local PCR toxina shiga positiva PERO cultivo negativo para STEC O157, diarrea sanguinolenta/hospitalización por diarrea aguda, sin vínculo epidemiológico con un caso confirmado

Referencia:

• PHE (2019). Recomendaciones para la gestión de salud pública de las infecciones gastrointestinales