Tratamiento de la enfermedad de Hodgkin

La mayoría de los linfomas de Hodgkin localizados y avanzados pueden tratarse con éxito. A diferencia de muchas otras formas de cáncer, aunque fracase el tratamiento de primera línea, a menudo es posible curar la enfermedad, pero el dilema es si es mejor utilizar inicialmente un tratamiento más extenso (para curar al mayor número posible de individuos) o un tratamiento menos intensivo (seguido de una terapia agresiva de rescate) (1).

El Comité Británico de Estándares en Hematología recomienda lo siguiente como tratamiento de primera línea del LH

• enfermedad en estadio inicial favorable
  • con los datos actuales disponibles, el tratamiento estándar de los pacientes con LH en estadio inicial favorable incluye la terapia de modalidad combinada con adriamicina, bleomicina, vinblastina y descarbazina (ABVD) durante 2 ciclos y radioterapia de 20 Gy
• enfermedad en estadio inicial desfavorable
  • en la actualidad, cuatro ciclos de ABVD seguidos de 30 Gy de RT se consideran el tratamiento de referencia para el LH en estadio inicial desfavorable
  • otra opción de tratamiento para el LH en estadio inicial desfavorable son 2 ciclos de bleomicina/etopósido/adriamicina/ciclofosfamida/vincristina/procarb (BEACOPP) a dosis escalonadas + 2 x ABVD y 30 Gy de RT
• enfermedad en estadio avanzado
  • los pacientes de 16 a 60 años con LH en estadio avanzado deben recibir 6-8 ciclos de ABVD o 6 ciclos de BEACOPP escalado
  • la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) recomienda radiación localizada con 30 Gy para linfoma residual mayor de 1,5 cm

La quimioterapia a dosis altas seguida de trasplante autólogo de células madre (TACM) puede considerarse el tratamiento de elección para los pacientes que han recaído tras el tratamiento con quimioterapia (2).

Referencias:

• (1) Yung L, Linch D. Linfoma de Hodgkin. Lancet. 2003;361(9361):943-51
• (2) Eichenauer DA, Engert A, Dreyling M; ESMO Guidelines Working Group. Linfoma de Hodgkin: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2011;22 Suppl 6:vi55-8