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Anticuerpo frente a HBe ( anti-HBe )

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

  • antiHBe es generalmente indicativo de una infecciosidad decreciente (véase más adelante)
  • indica un buen pronóstico y la resolución de la infección aguda
  • si anti-HBc + antiHBe en ausencia de HBsAg y anti-HBs - esto confirma una infección aguda reciente (2-16 semanas)

Fases de la infección por Hepatitis B - relaciona los niveles de HbeAg y ADN VHB

  • fase de inmunotolerancia
    • la fase de inmunotolerancia se observa en la enfermedad HBeAg-positiva y se caracteriza por altos niveles de replicación del VHB con niveles normales de ALT y necroinflamación hepática limitada
    • Debido a que la respuesta inmunitaria al virus es mínima, no es habitual que se produzca una pérdida espontánea de HBeAg.
    • esta fase suele observarse en niños

  • fase de aclaramiento inmunitario
    • seguida de una fase de aclaramiento inmunitario o inmunorreactiva en la que el sistema inmunitario reconoce y empieza a eliminar el virus
      • los niveles de ALT suelen ser elevados o fluctuantes, y existe un mayor riesgo de fibrosis hepática
      • suele ser la fase inicial en las personas infectadas por el VHB en la edad adulta
        • dura de semanas a años y termina con la seroconversión del HBeAg

  • fase de control inmunitario
    • con la pérdida del HBeAg, la persona puede entrar en una fase de control inmunitario con niveles de ADN del VHB muy bajos o indetectables, ALT normal y progresión mínima de la fibrosis
    • anti-HBe positivo

  • fase de escape inmunitario
    • sin embargo, algunas personas pueden experimentar un aumento de los niveles de ADN del VHB a pesar de la negatividad del HBeAg. Esto se debe a viriones que no expresan HBeAg debido a mutaciones genéticas.
      • esta fase de escape inmunitario puede conducir a una necroinflamación activa y a la progresión de la fibrosis
      • anti-HBe positivo

 

Notas:

  • Seroconversión HBeAg
    • La seroconversión del HBeAg se produce cuando las personas infectadas con la forma HBeAg-positiva del virus desarrollan anticuerpos contra el antígeno "e".
      • El estado de la enfermedad seroconvertida se denomina "estado de portador inactivo del VHB" cuando se ha eliminado el HBeAgCuando el HBeAg se ha eliminado, el anti-HBe está presente y el ADN del VHB es indetectable o inferior a 2000 UI/ml. Una vez que se ha producido la seroconversión, la mayoría de las personas permanecen en el estado de portador inactivo del VHB (fase de control inmunitario)
        • Sin embargoel aumento del ADN del VHB y la hepatitis recurrente tras la seroconversión indican la aparición de la cepa HBeAgnegativa del virus (fase de escape inmunitario)las personas pueden experimentar un aumento de los niveles de ADN del VHB a pesar de la negatividad del HBeAg. Esto está causado por viriones que no expresan HBeAg debido a mutaciones genéticas. Esta fase de escape inmunitario puede conducir a una necroinflamación activa y a la progresión de la fibrosis.
  • se ha descubierto una forma del virus que no hace que las células infectadas segreguen HBeAg (a veces denominada cepa "mutante precore")
    • las personas pueden estar infectadas con la denominada forma HBeAg-negativa del virus desde el principio, o la mutación viral puede surgir más tarde en el curso de la infección en personas inicialmente infectadas con la forma HBeAg-positiva del virus
    • la prevalencia de la hepatitis HBeAg-negativa varía geográficamente; es más común en Asia y la región mediterránea que en el norte de Europa

Referencia:


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