La concentración de hierro en el hígado (LIC) predice con exactitud las reservas de hierro en el organismo.
- cuando sea posible, debe medirse anualmente en pacientes sometidos a terapia transfusional regular
- los valores normales de LIC son de hasta 1,8 mg Fe/g de peso seco, con niveles de hasta 7 mg/g de peso seco observados en portadores de hemocromatosis genética sin efectos adversos aparentes
- varios estudios han relacionado LIC muy elevados (> 15 mg/g de peso seco) con un empeoramiento del pronóstico progresión de la fibrosis hepática y anomalías de la función hepática
- es probable que las concentraciones muy elevadas de hierro en el hígado estén asociadas a concentraciones elevadas de hierro no ligado a la transferrina (NTBI) en el plasma, ya que el hígado es el principal órgano encargado de eliminar el hierro libre del plasma
- El NTBI es perjudicial para los órganos que también se ven afectados por el depósito de hierro
La biopsia hepática proporciona una medición directa del LIC, ya que es cuantitativa, específica y sensible.
- la biopsia es un procedimiento invasivo, pero en manos experimentadas tiene una baja tasa de complicaciones
- un tamaño inadecuado de la muestra (< 1 mg/g de peso seco o < 4 mg de peso húmedo o < 2,5 cm de longitud del núcleo) o una distribución desigual del hierro, especialmente en presencia de cirrosis, pueden dar resultados erróneos
- el LIC también puede medirse con precisión mediante un dispositivo superconductor de interferencia cuántica
- los resultados se correlacionan bien con la estimación química del LIC a menos que haya fibrosis
Referencia:
- Hoffbrand AV et al. How I treat transfusional iron overload. Blood. 2012 Nov 1;120(18):3657-69.
- Kushner JP, Porter JP, Olivieri NF. Sobrecarga secundaria de hierro. Hematología / el Programa de Educación de la Sociedad Americana de Hematología. Sociedad Americana de Hematología. Education Program 2001;2001(1):47-61.