El linfoma del tejido asociado a la mucosa gástrica (linfoma MALT) es una neoplasia rara de células B maduras asociada a la infección por H. pylori que es curable únicamente con antibioterapia.
Se puede llegar al diagnóstico patológico del linfoma MALT gástrico mediante examen histológico, tinción inmunohistoquímica y análisis de clonalidad de células B.
Tratamiento del linfoma MALT
Tratamiento de primera línea
Linfoma MALT gástrico: enfermedad localizada
- Deben ofrecerse 1 o más líneas de terapia de erradicación de Helicobacter pylori, sin ninguna terapia concurrente, a las personas con linfoma MALT gástrico positivo para H. pylori
- debe considerarse la terapia de erradicación de H. pylori para personas con linfoma MALT gástrico H. pylori negativo
- considerar la posibilidad de "vigilar y esperar" (observación sin tratamiento) para las personas con linfoma MALT gástrico que responden clínica y endoscópicamente al tratamiento de erradicación de H. pylori, pero que tienen enfermedad residual mostrada por biopsias de vigilancia del estómago, a menos que estén presentes características de alto riesgo
- para las personas con linfoma MALT residual tras el tratamiento de erradicación de H. pylori que presentan un alto riesgo de progresión [H. pylori negativo en la presentación inicial o translocación t(11:18)], las opciones incluyen
- quimioterapia (por ejemplo, clorambucil o CVP) en combinación con rituximab o
- radioterapia gástrica
- para las personas con linfoma MALT gástrico progresivo, las opciones incluyen:
- quimioterapia (por ejemplo, clorambucil o CVP) en combinación con rituximab o
- radioterapia gástrica
Linfoma MALT no gástrico
- debe ofrecerse quimioterapia (por ejemplo, clorambucil o CVP) en combinación con rituximab a las personas con linfoma MALT no gástrico para las que la radioterapia no es adecuada o que tienen enfermedad diseminada y necesitan tratamiento
- debe considerarse la radioterapia en personas con linfoma MALT no gástrico localizado, independientemente del estadio de la enfermedad
- considerar la "observación y espera" (observación sin tratamiento) para las personas con linfoma MALT no gástrico localizado clínicamente no progresivo que probablemente no provoque disfunción de órganos vitales, que sean asintomáticas y para las que la radioterapia no sea adecuada.
Referencia: