NICE - indicación de transfusiones de plaquetas si las plaquetas son bajas (trombocitopenia)

Plaquetas

Umbrales y objetivos

Pacientes con trombocitopenia que presentan hemorragias

Ofrecer transfusiones de plaquetas a pacientes con trombocitopenia que presenten una hemorragia clínicamente significativa y un recuento de plaquetas inferior a 30×10^9 por litro.

Está indicado un umbral de plaquetas más elevado (hasta un máximo de 100×10^9 por litro) en pacientes con trombocitopenia y cualquiera de los siguientes casos

• hemorragia grave (grados 3 y 4 de la OMS)
• hemorragia en lugares críticos, como el sistema nervioso central (incluidos los ojos)

pacientes que no presenten hemorragias ni vayan a someterse a procedimientos invasivos o cirugía

deben ofrecerse transfusiones profilácticas de plaquetas a los pacientes con un recuento de plaquetas inferior a 10×10^9 por litro que no estén sangrando ni vayan a someterse a procedimientos invasivos o cirugía, y que no padezcan ninguna de las siguientes enfermedades:

• insuficiencia crónica de la médula ósea
• trombocitopenia autoinmune
• trombocitopenia inducida por heparina
• púrpura trombótica trombocitopénica.

pacientes sometidos a procedimientos invasivos o cirugía

debe considerarse la posibilidad de realizar transfusiones profilácticas de plaquetas para elevar el recuento de plaquetas por encima de 50×10^9 por litro en pacientes sometidos a procedimientos invasivos o cirugía.

debe considerarse un umbral más alto (por ejemplo, 50-75×10^9 por litro) para los pacientes con alto riesgo de hemorragia que vayan a someterse a procedimientos invasivos o cirugía, tras tener en cuenta:

• el procedimiento específico al que se va a someter el paciente la causa de la trombocitopenia
• si el recuento de plaquetas del paciente está disminuyendo
• cualquier causa coexistente de hemostasia anormal.

Considerar las transfusiones profilácticas de plaquetas para elevar el recuento de plaquetas por encima de 100×10^9 por litro en pacientes sometidos a cirugía en lugares críticos, como el sistema nervioso central (incluido el segmento posterior de los ojos).

Referencia:

1. Transfusión sanguínea. Directriz NICE [NG24]. Published: Noviembre 2015