Presentación de la lesión por frío no glacial (LFF)

presentación

Por lo general, la persona afectada relatará haber pasado frío y haber estado mojada durante un período prolongado, y a menudo no haber podido secarse satisfactoriamente.

• En la mayoría de los casos se trata de pies, pero las manos lesionadas también pueden aparecer en hasta un 25% de los casos.

El pie de trinchera y otras afecciones relacionadas clasificadas en la NFCI están causadas por la reducción del flujo sanguíneo a las extremidades expuestas a las condiciones ambientales. Se han identificado cuatro fases distintas en la evolución de los síntomas.

• etapa 1 - lesión o fase de frío
  • presencia de vasoconstricción con tejido frío y entumecido
  • grado de anestesia local y pérdida de propiocepción en la extremidad
  • la extremidad puede ser de color rojo brillante al principio, pero más tarde cambia a un color más pálido, incluso blanco completamente blanqueado
  • no hay dolor ni hinchazón
    
    
• estadio 2 - inmediatamente después de la lesión
  • se observa cuando se calienta la extremidad
  • el color cambia de blanco a azul, pero permanece frío y entumecido
  • puede asociarse a una leve hinchazón y a la ausencia de pulso periférico
    
    
• estadio 3 - fase hiperémica
  • puede durar entre 2 semanas y 3 meses
  • la extremidad se vuelve rojo caliente con piel seca, dolorosa y con cierto grado de parestesia
  • en los casos graves pueden aparecer ampollas y demarcación de la piel
    
    
• fase 4 - fase posthiperémica
  • puede durar el resto de la vida del paciente
  • puede haber una mayor sensibilidad al frío, hiperhidrosis y parestesia y dolor continuos
  • en los casos graves puede producirse contractura en flexión, deformidades en garra, atrofia muscular y ulceración (2)

Referencias:

• (1) Imray C et al. Daño por frío en las extremidades: congelación y lesiones por frío no congelante. Postgrad Med J. 2009;85(1007):481-8.
• (2) Heil K et al. Lesiones por frío congelante y no congelante: una revisión sistemática. Br Med Bull. 2016;117(1):79-93.