Policitemia (aparente)

La policitemia aparente (eritrocitosis aparente) describe un volumen de eritrocitos normal o mínimamente elevado con un volumen plasmático reducido. Las causas incluyen:

• policitemia aparente transitoria
  • deshidratación
  • tratamiento diurético
• policitemia aparente crónica
  • policitemia espuria
  • eritrocitosis de estrés: síndrome de Gaisbock

El tratamiento de los pacientes con eritrocitosis aparente incluye

• la mejoría espontánea es la regla
• centrarse en la reducción o eliminación de los factores precipitantes: tabaquismo, obesidad, hipertensión y consumo elevado de alcohol (1)
• si no se identifican dichos factores, debe considerarse la venesección en los siguientes pacientes
  • antecedentes recientes de trombosis o con factores de riesgo adicionales de trombosis
  • cuando el PCV es crónicamente superior a 0,54 (1).

Notas:

• puede suponerse un verdadero aumento de la masa eritrocitaria (es decir, eritrocitosis no aparente) cuando el hematocrito es superior al 60% en los varones y al 56% en las mujeres (2)
• el hematocrito vuelve a estar dentro del intervalo normal en hasta el 30% de los pacientes con eritrocitosis aparente no tratada si se realizan mediciones seriadas (3)
• tlos pacientes con un Hct elevado pero con estudios de masa eritrocitaria dentro de los límites normales presentan una eritrocitosis aparente (4)
  • una eritrocitosis relativa, que se encuentra en estados de deshidratación, puede confirmarse cuando la MCR está dentro de los límites normales y el volumen plasmático es inferior al normal
  • los pacientes con una eritrocitosis relativa o aparente no requieren más investigaciones

Referencia:

1. Tefferi A, Barbui T. Policitemia vera: actualización 2024 sobre diagnóstico, estratificación del riesgo y manejo. Am J Hematol. 2023 Sep;98(9):1465-87.
2. Pearson, T.C. Evaluation of diagnostic criteria in polycythemia vera. Seminars in Hematology 2001;38(1 Suppl 2): 21-24.
3. Messinezy, M. y Pearson, T.C. A retrospective study of apparent and relative polycythaemia: associated factors and early outcome. Hematología clínica y de laboratorio 1990;12(2): 121-129.
4. McMullin MF et al. A guideline for the diagnosis and management of polycythaemia vera. A British Society for Haematology Guideline.British Journal of Haematology, 2019, 184, 176-19.