procedimiento de compatibilidad antes de la transfusión
El objetivo principal de las pruebas pretransfusionales o de compatibilidad es garantizar la prevención de reacciones transfusionales hemolíticas potencialmente mortales y obtener los mejores resultados posibles de la transfusión (1).
El proceso comienza con la identificación del receptor previsto y la recogida de una muestra de sangre debidamente etiquetada en la sala. Las pruebas de compatibilidad incluyen
- Determinación de los grupos ABO y Rh de las muestras del donante y el receptor
- La determinación del grupo ABO es la prueba más importante que se realiza en las muestras pretransfusionales y no debe comprometerse la sensibilidad y seguridad de los sistemas de análisis.
- detección de anticuerpos inesperados en los sueros del paciente y del donante
- compatibilidad cruzada (1)
Agrupar y cribar
- la sangre del paciente previa a la transfusión se analiza para identificar los grupos ABO y RhD y el plasma se analiza para detectar la presencia de aloanticuerpos de eritrocitos capaces de provocar reacciones a la transfusión
- se selecciona del banco de sangre sangre sangre compatible con los grupos ABO y Rh, negativa para cualquier aloanticuerpo del grupo sanguíneo
- la determinación del grupo sanguíneo y el cribado de anticuerpos se realiza mediante analizadores automatizados con control informático de la identificación de las muestras y la asignación de los resultados a
- La guía del British Committee for Standards in Haematology (BCSH) para procedimientos de compatibilidad pretransfusional (2012) recomienda que se solicite una segunda muestra para confirmar el grupo ABO de un paciente transfundido por primera vez, siempre que esto no impida la entrega urgente de hematíes o componentes.
Emparejamiento cruzado
- el último paso consiste en realizar una prueba serológica cruzada entre el plasma del paciente y una muestra de hematíes de las unidades de sangre seleccionadas para transfusión
- realizada mediante laprueba de antiglobulina indirecta (IAT) a 37°C, en busca de una reacción que indique incompatibilidad (2).
Estos procedimientos suelen durar aproximadamente 1 hora. Son posibles procedimientos abreviados, pero pueden no detectar algunas incompatibilidades (3).
pruebas en las donaciones de sangre (2)
En cada donación, se realizan las siguientes pruebas obligatorias:
- hepatitis B - HBsAg
- virus de la inmunodeficiencia humana - anti-HIV 1 y 2 y HIV NAT (prueba de ácidos nucleicos)
- hepatitis C - anti-VHC y VHC NAT
- virus linfotrópico humano de células T - anti-HTLV I y II
- sífilis - anticuerpos de sífilis
Las pruebas adicionales, realizadas en circunstancias especiales, incluyen
- anticuerpos contra el citomegalovirus (CMV)
- Anticuerpos antipalúdicos
- Anticuerpos del virus del Nilo occidental
- Anticuerpos contra Trypanosoma cruzi
Referencia: