Medidas generales

Las siguientes medidas generales pueden prevenir infecciones graves en pacientes asplénicos:

• llevar una tarjeta "Sin bazo" en la que se detallen las vacunas, la terapia antibiótica y las medidas que deben tomarse en caso de enfermedad gripal
  
  
• consejo de buscar atención médica urgente ante los primeros signos de infección en el futuro, independientemente de la profilaxis
  
  
• la profilaxis con aspirina contra la trombosis depende del nivel de plaquetas y debe ser controlada por un hematólogo especialista

Notas:

• el bazo almacena normalmente un tercio de las plaquetas circulantes
  • la esplenectomía está reconocida como causa de trombosis de las venas porta, mesentérica y esplénica
    • la trombosis del sistema portal (TSP) posesplenectomía se produce en aproximadamente el 5% de los pacientes. Los posibles factores de riesgo son la trombocitosis, la esplenomegalia y los trastornos trombofílicos congénitos (1).
  • en el periodo postoperatorio inmediato de los pacientes esplenectomizados sin complicaciones, el recuento de plaquetas aumenta rápidamente hasta un máximo generalmente inferior a 1000 x 10^9/l, con un pico a los 7-12 días - la trombocitosis es generalmente transitoria y desciende a un nivel un tercio superior al de los sujetos normales durante los 1-2 meses siguientes
  • las pruebas del estudio revelaron que un recuento de plaquetas superior a 650 x 10^9/l y un mayor peso del bazo (>650 g) estaban asociados al desarrollo de TSP
    • los autores del estudio sugieren que un recuento de plaquetas superior a 650 x 10^9/l está directamente asociado con el desarrollo de TSP. Sugieren que "...Por lo tanto, es aconsejable administrar antiagregantes plaquetarios (dipiridamol, aspirina) cuando se produce una trombocitosis grave en el postoperatorio, a pesar de la reticencia de los cirujanos en su uso precoz...".
    • debe consultarse el consejo hematológico sobre el uso de antiagregantes plaquetarios tras la esplenectomía

Referencia:

• (1)Stamou KM et al. Prospective study of the incidence and risk factors of postsplenectomy thrombosis of the portal, mesenteric, and splenic veins.Arch Surg. 2006 Jul;141(7):663-9