estadificación y pronóstico
La estadificación del linfoma de Hodgkin se basa en el sistema de estadificación de Ann Arbor (1).
- Sistema de estadificación de Ann Arbor con modificaciones de Cotswold para el linfoma de Hodgkin
- estadio I: afectación de una región ganglionar o una estructura linfoide (por ejemplo, bazo, timo, anillo de Waldeyer)
- estadio II: dos o más regiones ganglionares del mismo lado del diafragma
- estadio III: ganglios linfáticos a ambos lados del diafragma.
- estadio III (1): con ganglios esplénicos, hiliares, celíacos o portales.
- estadio III (2): con ganglios paraaórticos, ilíacos o mesentéricos
- estadio IV: afectación de sitio(s) extraganglionar(es) más allá del designado E (véase más abajo).
características modificadoras
- A: ausencia de síntomas.
- B: fiebre, sudores nocturnos abundantes, pérdida de peso superior al 10% en seis meses.
- X: enfermedad voluminosa: más de un tercio de ensanchamiento del mediastino o más de 10 cm de diámetro máximo de la masa ganglionar.
- E: afectación de un único sitio contiguo o proximal extraganglionar (1).
Los factores pronósticos se utilizan para clasificar a los pacientes en estadio precoz en subgrupos favorables o desfavorables según la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC) y el Grupo Alemán de Estudio del Hodgkin (GHSG).
- fn pronóstico favorable - linfoma de Hodgkin en estadio I-II
- EORTC
- adenopatía mediastínica grande
- VSG <50 sin síntomas B
- VSG <30 con síntomas B
- edad <=50
- 1-3 ganglios linfáticos afectados
- GHSG
- sin grandes adenopatías mediastínicas
- VSG <50 sin síntomas B
- VSG <30 con síntomas B
- sin enfermedad E
- 1-2 ganglios linfáticos afectados
- pronóstico desfavorable - estadio I-II del linfoma de Hodgkin
- EORTC- presencia de uno o más de los siguientes síntomas
- ninguna adenopatía mediastínica grande
- VSG >=50 sin síntomas B
- VSG >= 30 con síntomas B
- edad >50
- >=4 ganglios linfáticos afectados
- GHSG - presencia de uno o más de los siguientes síntomas
- adenopatía mediastínica grande
- VSG >=50 sin síntomas B
- ESR >= 30 con síntomas B
- Enfermedad E
- >=3 ganglios linfáticos afectados (2)
Referencia: