Seguimiento y control de pacientes con polimialgia reumática (PMR)

seguimiento de pacientes con polimialgia reumática

Es importante realizar un seguimiento vigilante de los pacientes con PMR para comprobar la respuesta al tratamiento y la actividad de la enfermedad:

• programa de seguimiento:
  • Las visitas de seguimiento deben concertarse en las semanas 0, 1-3, 6, meses 3, 6, 9, 12 del primer año (con visitas adicionales en caso de recaídas o acontecimientos adversos).
  • el seguimiento precoz es necesario como parte del diagnóstico para evaluar la respuesta al tratamiento inicial, y el primer seguimiento debe realizarse entre 1 y 3 semanas antes del inicio de los corticoides
    
    
• evaluación clínica: En cada visita, los pacientes deben ser evaluados para lo siguiente
  
  • respuesta al tratamiento: dolor proximal, fatiga y rigidez matutina - Es importante distinguir entre los síntomas debidos a la inflamación y los debidos a problemas degenerativos coexistentes
  • complicaciones de la enfermedad, incluidos los síntomas de la ACG, por ejemplo, cefaleas, claudicación mandibular y enfermedad de grandes vasos
  • efectos adversos relacionados con los esteroides
  • características atípicas o que sugieran un diagnóstico alternativo
    
    
• control de laboratorio
  • hemograma completo
  • VSG/PCR
  • urea y electrolitos
  • glucosa
    
    
• duración del tratamiento y seguimiento:
  • Por lo general, 1-3 años de tratamiento, aunque algunos necesitarán pequeñas dosis de esteroides más allá de este periodo. Dada la naturaleza heterogénea de la enfermedad, es necesario un enfoque flexible. Los corticoides pueden suspenderse cuando el paciente esté asintomático de sus síntomas inflamatorios.
  • La elevación aislada de la VSG o la PCR no es una indicación para continuar el tratamiento con corticoides, pero puede requerir investigación y derivación.
  • el dolor persistente puede deberse a la coexistencia de OA y desgarros del manguito de los rotadores (1)

Referencia:

• (1) Dasgupta B et al. BSR and BHPR guidelines for the management of polymyalgia rheumatica. Rheumatology (Oxford). 2010;49(1):186-90.