Sida y enfermedades neurológicas

Las enfermedades neurológicas son frecuentes en los pacientes con VIH y pueden ser responsables de manifestaciones neurológicas intracraneales o periféricas y de problemas oculares (1).

Estos síntomas neurológicos pueden deberse tanto al efecto encefalítico directo del VIH como a lesiones neoplásicas locales y lesiones infecciosas (2).

• lesiones focales - comúnmente causadas por Toxoplasma gondii, CMV, virus del herpes simple y linfomas
• meninigitis - más comúnmente debida a Cryptococcus neoformans y raramente debida a tuberculosis o infecciones bacterianas (2)

Las enfermedades neurológicas pueden presentarse con los siguientes síntomas y signos

• cefalea, rigidez de nuca o fotofobia
• signos neurológicos focales que sugieren una lesión intracraneal ocupante de espacio
• neuropatía periférica (especialmente cambios o pérdida sensorial)
• confusión, pérdida de memoria o desinhibición
• convulsiones (1).

Las complicaciones neurológicas del VIH dependen en gran medida de la fase de la infección.

Al principio de la historia natural de la infección por VIH, las complicaciones más frecuentes se deben a la desregulación del sistema inmunitario. La mayoría de las enfermedades tienen una base autoinmune.

En las últimas fases de la infección por VIH, las infecciones oportunistas y las neoplasias son responsables de la mayoría de las enfermedades neurológicas.

Algunas enfermedades neurológicas están causadas directamente por el VIH, en particular el complejo de demencia del SIDA.

A lo largo de la infección por VIH, los fármacos pueden causar efectos secundarios neurológicos.

Referencias:

• (1) Fundación Médica para el SIDA y la Salud Sexual (MedFASH) 2005. HIV in primary care: an essential guide to HIV for GPs, practice nurses and other members of the primary healthcare team.
• (2) Fundación Médica para el Sida y la Salud Sexual (MedFASH) 2008. VIH para no especialistas en VIH, diagnosticando a los no diagnosticados: Una guía práctica para profesionales sanitarios de atención secundaria para apoyar la mejora de la detección y el diagnóstico del VIH en el Reino Unido