Inhibidores de los factores de coagulación

Los inhibidores circulantes de la coagulación sanguínea pueden encontrarse en:

• trastornos hereditarios de la coagulación en respuesta al tratamiento sustitutivo - por ejemplo, del 5 al 10% de los pacientes con hemofilia A no tienen Factor VIII circulante y producen anticuerpos contra el Factor VIII terapéutico
• trastornos autoinmunitarios - por ejemplo, artritis reumatoide
• en mujeres durante el periodo posparto
• en pacientes de edad avanzada sin enfermedad subyacente

Los inhibidores son inmunoglobulinas, generalmente IgG o IgM, o raramente, IgA, y se dirigen contra factores de coagulación específicos. Los inhibidores del Factor VIII:C son los más frecuentes; pero también pueden verse afectados los Factores V, IX y XI, y el Factor VII:Factor de von Willebrand. Pueden producirse hemorragias graves.

Característicamente, el APTT está aumentado y no se corrige con una mezcla 1:1 de plasma normal y pooled.

Además:

• El TP se prolonga en la inhibición del Factor V
• el tiempo de hemorragia está aumentado y la actividad del cofactor ristocetina es anormal en la inhibición del Factor von Willebrands

Referencias 1) Chesterman (1992). Haemostatic Failure. Med. Int. 97. 2) Schroeder (1991). Actual: med. diag. y tr. Lange.