Globulina antitimocítica y linfocitaria en la anemia aplásica

Se ha demostrado que la globulina antitimocítica (ATG) y la globulina antilinfocitaria (ALC) prolongan la supervivencia en el 40-70% de los pacientes. Pueden utilizarse solas o en combinación con andrógenos, dosis altas de corticosteroides o células de médula ósea haploidénticas.

La fuente, la dosis y la duración óptimas aún no se han determinado. La recuperación hematológica es lenta y puede requerir apoyo transfusional. Los recuentos sanguíneos suelen permanecer invariables durante 1-3 meses tras el inicio del tratamiento.

En la mayoría de los pacientes se producen efectos secundarios significativos, como fiebre, escalofríos, erupciones cutáneas (eritematosas y urticariales), hipertensión y empeoramiento temporal de la trombocitopenia. Puede producirse anafilaxia. Los antihistamínicos pueden reducir los efectos secundarios. La enfermedad del suero aparece entre 6 y 18 días después del inicio del tratamiento en el 75% de los pacientes y puede controlarse con prednisolona. Alrededor del 15% de los pacientes recaen a los 2 años del tratamiento, pero a menudo responden a un segundo ciclo.

Los pacientes que reciben ATG en los 6 meses siguientes al diagnóstico tienen más probabilidades de responder que aquellos con aplasia prolongada. No existen otros factores predictivos.

Referencia

1. Kulasekararaj A, Cavenagh J, Dokal I, et al. Guidelines for the diagnosis and management of adult aplastic anaemia: a British Society for Haematology Guideline. Br J Haematol. 2024 Mar;204(3):784-804.