Las investigaciones se verán influidas por la presunta etiología, pero incluyen:
- Repetir hemograma y solicitar placa de sangre.
- esto es para confirmar que la trombocitopenia es real - también excluirá otras enfermedades como la leucemia linfocítica crónica y los síndromes mielodisplásicos
- bioquímica renal
- pruebas de función hepática (enfermedad hepática)
- serología viral (VEB, hepatitis); considerar VIH
- autoanticuerpos: puede producirse trombocitopenia en enfermedades como el LES
- B12, folato: su deficiencia puede provocar pancitopenia o citopenia de una línea celular concreta.
- Inmunoglobulinas: para excluir la inmunodeficiencia común variable.
- Estudios de coagulación, también relacionados con la función hepática.
La médula ósea será una investigación secundaria.
Notas:
- si la trombocitopenia es inducida por fármacos, el recuento de plaquetas se recuperará 5-7 días después de suspender el fármaco incriminado
- si el recuento de plaquetas es < 30x10^9/l, es una indicación para suspender la medicación antiplaquetaria, p. ej. aspirina, clopidogrel
- examinar si hay esplenomegalia
- si el paciente es >60x109/l, debe considerarse la mielodisplasia como posible causa
- la trombocitopenia gestacional (TG) se considera la causa más frecuente de trombocitopenia en el embarazo
- representa alrededor del 75% de los casos de trombocitopenia durante el embarazo
- se define por un recuento de plaquetas no inferior a 70 × 10^9/l, especialmente durante el tercer trimestre
Referencia:
- Provan D, Arnold DM, Bussel JB, et al. Informe de consenso internacional actualizado sobre la investigación y el manejo de la trombocitopenia inmune primaria. Blood Adv. 2019 Nov 26;3(22):3780-817.