Las investigaciones se verán influidas por la presunta etiología, pero incluyen:
- Repetir hemograma y solicitar placa de sangre.
- esto es para confirmar que la trombocitopenia es real - también excluirá otras enfermedades como la leucemia linfocítica crónica y los síndromes mielodisplásicos
- bioquímica renal
- pruebas de función hepática (enfermedad hepática)
- serología viral (VEB, hepatitis); considerar VIH
- autoanticuerpos: puede producirse trombocitopenia en enfermedades como el LES
- B12, folato: su deficiencia puede provocar pancitopenia o citopenia de una línea celular concreta.
- Inmunoglobulinas: para excluir la inmunodeficiencia común variable.
- Estudios de coagulación, también relacionados con la función hepática.
La médula ósea será una investigación secundaria.
Notas:
- si la trombocitopenia es inducida por fármacos, el recuento de plaquetas se recuperará 5-7 días después de suspender el fármaco incriminado
- si el recuento de plaquetas es < 30x10^9/l, es una indicación para suspender la medicación antiplaquetaria, por ejemplo aspirina, clopidogrel (2)
- examinar la esplenomegalia
- si el paciente es >60x109/l, debe considerarse la mielodisplasia como posible causa (3)
- la trombocitopenia gestacional (TG) se considera la causa más frecuente de trombocitopenia en el embarazo
- representa alrededor del 75% de los casos de trombocitopenia durante el embarazo
- se define por un recuento de plaquetas no inferior a 70 × 10^9/l, especialmente durante el tercer trimestre
Referencia:
- GP magazine (8 de agosto de 2004): 33-4.
- George, J.N. Para un recuento bajo de plaquetas, ¿cuán bajo es peligroso? Cleveland Clinic Journal of Medicine 2004;71(4): 277-278.
- American Society of Hematology.Diagnosis and treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura: recommendations of the American Society of Hematology. Anales de Medicina Interna 1997;126(4): 319-326.
- Kam PC et al. Thrombocytopenia in the parturient, Anaesthesia 2004;59:255-264.