La toma conjunta de warfarina y tramadol puede provocar interacciones medicamentosas perjudiciales, que pueden elevar la razón normalizada internacional (INR) y producir hematomas y hemorragias graves, que en algunos pacientes podrían ser mortales.
Consejos para los profesionales sanitarios:
- la warfarina es un antagonista de la vitamina K derivado de la cumarina que tiene un índice terapéutico bajo, por lo que hay que seguir teniendo precaución al prescribir warfarina junto con otros medicamentos, para minimizar el riesgo de interacciones farmacológicas
- preguntar a los pacientes sobre todos los medicamentos que toman actualmente
- ser consciente del riesgo de aumento del INR cuando se utilizan conjuntamente warfarina y tramadol, con riesgo de hematomas y hemorragias importantes que podrían poner en peligro la vida del paciente
- consultar la información del producto de cualquier nuevo tratamiento concomitante para obtener orientaciones específicas sobre el uso con warfarina y considerar si es necesario ajustar la dosis de warfarina
- considerar si es necesario un control adicional del INR al iniciar el tratamiento con tramadol u otro medicamento concomitante
- asegurarse de que los pacientes son conscientes de la necesidad de buscar tratamiento médico si observan signos de una hemorragia grave
- también debe tenerse precaución si se receta tramadol junto con otros anticoagulantes derivados de la cumarina, como el acenocumarol
- notifique las sospechas de reacciones adversas al Tarjeta Amarilla
Referencia:
- Drug Safety Update volumen 17, número 11: junio 2024: 2