Características clínicas

Las manifestaciones clínicas de la babesiosis van de leves a fulminantes con resultado de muerte.

Los pacientes suelen haber estado en una zona endémica entre mayo y septiembre. Es la época en que la garrapata Ixodes se encuentra en su fase de ninfa infecciosa. Los pacientes no suelen recordar haber sido picados por una garrapata. El periodo de incubación oscila entre 1 y 4 semanas.

• La prevalencia de la infección por B. microti en garrapatas I. scapularis ninfales oscila entre el 1% en zonas endémicas recientes y el 20% en algunas zonas endémicas bien establecidas (1)

Suele ser asintomática en individuos sanos, pero en ancianos, inmunodeprimidos o esplenectomizados la infección puede ser grave. La infección puede provocar anemia hemolítica, trombocitopenia, leucocitos anormales y cambios en la adhesión de los glóbulos rojos, de modo que algunos pacientes pueden desarrollar el síndrome de dificultad respiratoria del adulto.

En la enfermedad moderada puede haber una aparición gradual de fatiga, acompañada de fiebre y uno o más de los siguientes síntomas: escalofríos, sudoración, anorexia, cefalea, mialgia, náuseas, tos no productiva y artralgia.

los pacientes pueden tener fiebre, rigores, estar ictéricos, admitir sensibilidad muscular y presentar hepatoesplenomegalia

• las características clínicas menos comunes son eritema faríngeo leve, ictericia y retinopatía con hemorragias en astilla e infartos retinianos
• rara vez se observa erupción cutánea; si está presente, debe plantearse la posibilidad de una enfermedad de Lyme concurrente

Enfermedad grave:

• Especialmente en mayores de 50 años, inmunodeprimidos, con comorbilidades o infección por B. divergens.
• las complicaciones incluyen síndrome de dificultad respiratoria del adulto, edema pulmonar, CID, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, coma, rotura esplénica o un curso prolongado de la enfermedad con recaídas a pesar de la terapia antibiótica estándar

Notas:

• el periodo de incubación puede ser de 1 a 9 semanas (pero hasta 6 meses) tras la transfusión de productos sanguíneos contaminados

Referencia:

• Diuk-Wasser M, Liu L, Steeves T, et al. Monitoring human babesiosis emergence through vector surveillance New England USA. Emerg Infect Dis. 2014;20:225-31