La fase terciaria del pian puede seguir a las fases anteriores de la enfermedad o desarrollarse tras un intervalo de años.
Hay lesiones gomatosas de la piel que pueden ulcerarse profundamente y están sujetas a infección secundaria, lo que provoca deformidad.
Las lesiones óseas provocan una deformidad masiva después de que la osteoporosis, la necrosis y la formación de hueso nuevo hayan hecho estragos.
Existen nódulos subcutáneos yuxtaarticulares firmes e indoloros que pueden medir 10 cm de diámetro en el pian tardío.
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