Características clínicas de la gonorrea

Los síntomas están presentes en la mayoría de los hombres afectados (90-95%), pero sólo en el 50% de las mujeres (1).

Características clínicas en los hombres:

• infecciones del tracto genital
  • suelen presentarse en 2-5 días con uretritis caracterizada por secreción uretral (>80%) y/o disuria (>50%)
  • puede ser asintomática en <10%.
  • la secreción uretral suele describirse como mucopurulenta o purulenta
• infección rectal
  • es asintomática en la mayoría de los casos, pero en algunos pacientes puede haber secreción anal (12%) o dolor o molestias perianales/anales (7%) (2)
• infección faríngea
  • suele ser asintomática en más del 90% (2)
• en raras ocasiones, se observa sensibilidad/inflamación epididimaria o balanitis en la exploración

Características clínicas en las mujeres:

• infección del tracto genital
  • se observa un aumento o una alteración del flujo vaginal en hasta el 50% de las mujeres infectadas
  • secreción endocervical mucopurulenta y hemorragia endocervical fácilmente inducida (<50%)
  • dolor abdominal bajo - en hasta el 25%
  • sensibilidad pélvica/abdominal baja en <5%.
  • hemorragia intermenstrual o menorragia (1)
  • la infección uretral puede causar disuria (12%) pero no frecuencia
  • puede haber bartholinitis
• infecciones rectales
  • se desarrolla frecuentemente por diseminación transmucosa de secreciones genitales infectadas que por coito anal
  • generalmente asintomática
• infección faríngea
  • suele ser asintomática en más del 90% (2)

Aunque es poco frecuente, los pacientes pueden presentar características de las complicaciones de la gonorrea:

• epididimo-orquitis o prostatitis en los hombres y enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) en las mujeres.
• La infección gonocócica diseminada provoca artralgias, artritis, tenosinovitis(1), fiebre, malestar general, mialgias y una erupción pustulosa y eritematosa difusa.

Referencias:

• (1) Agencia de Protección de la Salud (HPA) 2010. Guidance for gonorrhoea testing in England and Wales.
• (2) Bignell C, Fitzgerald M; Guideline Development Group.UK national guideline for the management of gonorrhoea in adults, 2011. Int J STD AIDS. 2011;22(10):541-7.
• (3) Bignell C; IUSTI/OMS. 2009 European (IUSTI/WHO) guideline on the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. Int J STD AIDS. 2009;20(7):453-7.