- El cultivo y las pruebas serológicas son los pilares del diagnóstico. (1,2,3)
- Los cultivos pueden colonizarse en cualquier medio artificial y tras incubación a la mayoría de las temperaturas. Las colonias crecen en tres o cuatro días.
- La forma micelial de C. immitis no puede identificarse definitivamente. Para su identificación se requiere la conversión a la forma parasitaria (por ejemplo, por inoculación en animales) o la detección de antígenos coccidioides extracelulares producidos por el hongo en crecimiento en cultivo.
- En las muestras de tejido, una esférula madura C. immitis con endosporas es patognómica de infección.
- Los anticuerpos IgM se detectan temporalmente en el 75% de los pacientes con infección primaria.
- Los IgG se desarrollan más tarde que los IgM y suelen desaparecer en varios meses si la infección se resuelve.
- Los anticuerpos IgG reflejan la evolución de la enfermedad.
- Las reacciones a las pruebas cutáneas son positivas poco después del desarrollo de los síntomas de la infección primaria en la gran mayoría de los pacientes.
La investigación inicial de todos los pacientes debe incluir también una radiografía de tórax. Ésta puede mostrar una variedad de hallazgos, incluyendo consolidación uni o multilobular, masas, nódulos u ocasionalmente infiltrados miliares con o sin cavidades. (1)
Referencias
- Crum NF, Lederman ER, Stafford CM, et al. Coccidioidomicosis: estudio descriptivo de una enfermedad reemergente. Clinical characteristics and current controversies. Medicine (Baltimore). 2004 Mayo;83(3):149-75.
- Hage CA, Carmona EM, Epelbaum O, et al. Microbiological laboratory testing in the diagnosis of fungal infections in pulmonary and critical care practice. An official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Sep 1;200(5):535-50.
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Enfermedades fúngicas: guía de pruebas clínicas para coccidioidomicosis, histoplasmosis y blastomicosis en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Nov 2023 [publicación en Internet].